眼科 常用护理技术操作.doc

第4章 眼科常用护理技术操作 第1节　眼局部用药及清洁 一、眼局部用药 眼科给药途径包括眼局部给药与全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射与静脉注射。 第１节 眼局部用药及清洁? 一、眼局部用药?(一)滴眼药水 　１、目得 用于眼表面及眼前节给药,防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。 ２。用物准备 操作前洗手,核对病人得姓名、眼别、药物得名称、浓度,水制剂应观察有无变色与沉淀;滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。 　3、操作 　病人取坐位或仰卧位,头稍向后仰并向患侧倾斜,用左手示指或棉签拉开病人下睑,右手持滴管或眼药水瓶,距眼1～2ｃm将药液点人下穹窿得结膜囊内。用手指将上睑轻轻提起,使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出得药液,嘱病人闭眼１～2分钟、 (一)滴眼药水 一、眼局部用药? (二)涂眼药膏 　1。目得 使药物在结膜囊内停留时间较长,药物作用较持久。一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。 2。用物准备 　洗手,核对病人得姓名、眼别、药物得名称,检查眼药膏管口与玻璃棒就是否光滑;眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。 　3.操作 　病人体位同滴眼药法、操作者右手将眼药膏先挤去一小段,将眼膏挤入下穹窿,或用玻璃棒蘸眼膏少许,将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部,嘱病人闭眼,同时转动玻璃棒,依水平方向抽出,按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内、 (二)涂眼药膏 一、眼局部用药 (三)结膜下注射 １。目得　 将药物注射到结膜下得疏松间隙内,以提高药物在眼内得浓度,增强并延长药物作用时间,用于角膜及色素膜给药、 2. 用药准备　 洗手;核对药物及眼别;注射器、４～6号注射针头、注射药物、0.５％丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。 3。操作 让患者取坐位或仰卧位,患眼滴０。5％丁卡因溶液3次(每3~5分钟1次)、操作者以左手分开上下眼睑,让患者注视某一方向,以暴露注射部位之球结膜,右手持装有药液得注射器,将针头避开血管挑起结膜,快速刺人注药。 (三)结膜下注射 一、眼局部用药 (四)球后注射 1。目得 经眼球下方进入眼眶得给药方式,用于眼底给药及内眼手术时得球后麻醉。　 2。用药准备 洗手;核对药物及眼别;注射器、球后注射针头、注射药物、3％碘酊、75％乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。 ３、操作　　病人取坐位或仰卧位,常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视,在眶下缘中、外1／3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1～2ｃm,沿眶壁走行,向内上方倾斜30°,针头在外直肌与视神经之间向眶尖方向推进,进针３～３.５cm,抽吸无回血,缓慢注入药液。退针后,压迫针眼1分钟,涂抗生素眼膏。 (四)球后注射 第1节 眼局部用药及清洁 二、眼局部清洁 (一)结膜囊冲洗法 　1.目得 　清除结膜囊内得异物、酸碱化学物质与脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。 ２。用物准备 洗手;洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、消毒棉球、冲洗液。 3、操作 　病人取坐位或仰卧位,头偏向一侧。受水器紧贴患眼侧颊部。分开上下睑,冲洗液先冲洗眼睑皮肤,然后再冲洗结膜囊、冲洗上穹窿部时翻转眼睑,嘱病人向下瞧,冲洗下穹窿部时嘱病人向上瞧,同时眼球向各个方向转动,轻轻推动眼睑,充分冲洗结膜各部,用棉球拭净眼睑及颊部水滴、 二、眼局部清洁? (二)泪道冲洗法 1.目得　用于泪道疾病得诊断、冲洗泪道分泌物与手术前得泪道清洁。 2.用药准备 洗手;核对病人姓名及眼别;注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、丁卡因溶液、冲洗用液体、棉签。 ３.操作　让患者取坐位或卧位,压迫泪囊将其中得分泌物挤出,然后将丁卡因棉签置于上下泪点之间,闭眼3分钟。左手轻轻牵拉下睑,嘱病人向上方注视,右手持注射器将针头垂直插入泪小点约1~1。5mｍ,再转为水平向内伸人约５～6mm,注入冲洗液。 二、眼局部清洁 (三)剪睫毛法 　1、目得　　内眼手术前术野清洁消毒,并防止睫毛落入眼内、 　2.用药准备 　洗手;核对病人姓名及眼别;小钝头剪刀、眼药膏或凡士林、纱布。 　3、操作 　病人取坐位,先在剪刀得两叶涂一层凡士林或眼药膏,以便粘住剪下之睫毛。剪上睑睫毛时,嘱病人向下瞧,以手指压住上睑皮肤,使睑缘稍外翻;剪下睑睫毛时,则向上瞧,手指压下睑皮肤,使下睑轻度外翻,以便分别剪除上、下睑睫毛、将剪下得睫毛不断用纱布清拭干净,以防落入结膜囊内。 第2节　眼部热敷、保护及常用小手术? 一、热敷与眼保护 (一)热敷 　 1.目得　促进局部血液循环,消炎止痛,促进吸收、 　 2.用药准备 换药碗或保温杯、镊子、消毒纱布数块、凡士林、眼药膏、棉垫、热水、中药煎剂或其她含有药物得热敷溶液