微泵 注射课件.doc

微量泵将药物精确、定量、匀速、持续得泵入体内,能增加患者用药得安全系数与有效浓度。微泵输注药物得计算: 根据病情得变化,精确调整用药量;根据病人用药量得增减,可以了解与判断病情变化。 计算公式: (1０00a/b)*(c/60)=X ａ: 代表药物得剂量 　 　 　mg b:代表注射器内总得液体量 ml ｃ:代表微泵得速度 　mｌ/h ｘ:代表药物进入体内得速度 　 　ug／miｎ 1000a:代表单位从mg→ug　 　 uｇ c／60:ｍl/ｈ→mｌ／min　 　 ｍl／min 例如:硝酸甘油5mg,起始剂量为5uｇ/mｉn,配制成5０ml得溶液、现代把数字代入公式,最后算得c=3ml/h。 如果把注射器内得液体量恒定为50mｌ,最后公式可以简化成: ａｃ/3=x 如何快速上手计算: 1、所有按ug/kg/ｍin计算得都可以采用:(公斤体重*3)mｇ稀释至５0ml,泵入速为1ml／h,则泵入量为1ug/kg/mｉｎ 备注:5０mｌ注射器,按公斤体重,不同药物,乘以０。0３、０。3或3,注射时得标准就是0、０１、０。１或1uｇ／Kg／min、根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为 kg＊6则1mｌ/ｈ＝2uｇ／Kkｇ/min,改为KG＊1。５,则　1ml/h＝0、５ug／kg/ｍｉn、 举例:体重５0KG得患者,使用多巴胺,乘以3为150ｍg,加生理盐水至5mｌ,则泵速为１ml/h,即为1ug／KＧ／ｍin ,泵速为２ ｍｌ/h时,即为2 ｕg/ｋg/ｍin,多巴胺300mg加生理盐水至50ml,1 ｍl/h时,即为2 ug/ｋｇ/min,以此类推。 ２、所有按ｕg/mｉn计算得都可以采用:如得到Xuｇ/miｎ,可以采用:(X*3)mg稀释至５0ml,泵速为1 ml/h。 备注:有些药物不需要按体重计算,则3ｍg加生理盐水至5０ml,泵速为1 ml/h时即为1ｕｇ／mｉn,３0mｇ加生理盐水至５0ml,泵速为1　ml/ｈ时即为10ug/miｎ、 3、另有快速计算方法:5０ｍl得液体所加药物剂量,如果按微泵3ｍｌ/ｈ泵入计算,每分钟进入人体得药物为总药物得千分之一。 举例:５０mg硝普钠+50ml葡萄糖,如果按3ml／h泵入得话,则泵入剂量等于50uｇ/ miｎ。如果需要增加或者减量,1。5ml/ｈ,则泵入量等于25ｕg/min,6ml/h时,泵入量:10０uｇ/min、以此类推不用死记,任何药物都一样。 临床常用微量泵输注药物及其分类: A、血管活性药物:多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1、多巴胺(２0mg/2ｍl)作用得受体:多巴胺能受体、β１、β2、α受体、内源性去甲肾上腺素释放、常用剂量:５-10　ug/kｇ／min 配制:(KG*3)mg加NS至50ml／ｉｖ泵入,泵速为1ml/h相当于１　ｕｇ/kｇ／min得泵入剂量(以下统一简写为１ml/h=1 ｕg／ｋg/miｎ),0.5—２　ug/kg/ｍｉｎ利尿 2-5 ｕg/kg/ｍin　强心利尿 ＞5 uｇ/kｇ/mｉｎ 升压 注意事项:①不能将碳酸氢钠或者其她碱性液体与多巴胺在同一输液器内混合,碱性液体可使多巴胺失活、②多巴胺得治疗也不能突然停药,需要逐渐减量。副作用:①、心跳加快,②、超过1０ ug／kg/ｍｉn可导致体循环与内脏血管收缩,更大剂量得多巴胺可引起内脏灌注不足得副作用、 2、多巴酚丁胺　(2０ml／2ml)能用于右心衰,使用时限２4小时,作用:①、兴奋心脏得β受体,提高心律与每搏输出量,②、用于提高低输出量性心衰(心梗、心源性休克、心脏术后),③、中度肺血管扩张功能,有助于改善右室功能,降低右室后负荷。大于5ug/kg/min时,对肺动脉高压与体循环阻力大得患者要慎用,应采取能改善组织灌溉得最低量。常用剂量:1—１0 uｇ/kg／miｎ　配制:同多巴胺 3、去甲肾上腺素 (1mｇ／mｌ)强效正性肌力药,强力α受体兴奋剂,收缩血管(动、静脉)β1兴奋剂(使心肌收缩)。有可能引起心肌缺血(增加心肌耗氧量、刺激冠脉α受体),冠脉供血不足者慎用,低容量休克慎禁用或者慎用,除以在紧急情况下用以在补足常用剂量:0、1-0、5 ug/ｋg/min,配制44mｌNＳ+1２mg。备注:应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可1ｍg稀释至20ml缓慢静注。注意事项:给药时不能再同一输注管道内给予碱性液体。 4、肾上腺素 (１mg/ml)　强力α受体兴奋剂,加快心律,提高每搏输出量,增肌心肌血流量,也有明显得致心律失常作用,作用与小动脉及毛细血管,具有极强得血管收缩功能。心肺复苏与过敏性休克得首选药,低心排综合症、大剂量多巴胺无效时得二线用药,2０12年SSＣ指南推荐:需要另一种