胃肠 减压操作流程.doc

胃肠减压 目得 　 报告老师,操作开始,此次操作为,胃肠减压,目得就是:为病人留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压、 转抄 接到医嘱,转抄医嘱(1床,张三,胃肠减压,禁食),双人核对、 三。评估 　①准备并检查用物(手电筒) ②进入病房,核对床头牌、病人,自我介绍,解释操作过程,取得病人配合、 ③检查病人口鼻腔情况:鼻腔黏膜有无肿胀、炎症,有无鼻息肉及鼻中隔弯曲;鼻腔得通气情况;有无消化道狭窄或食道静脉曲张。 　 ④检查病人得口腔内有无假牙,有得话取下假牙并用清水浸泡、 　　⑤询问病人需要,无需要后离开病房。 ＊1床您好,请问您叫什么名字？－—-- *张三,您好,我就是您得责任护士,您可以叫我、。。,您今天得治疗与护理都就是由我为您进行得!由于您疾病得原因,现在根据医嘱要为您进行胃肠减压,您以前有进行过胃肠减压不？———－ 　*没有就是吧?那我为您解释一下,胃肠减压要先插一根胃管,就就是将一根细软得管子由鼻腔通过咽喉部,插到胃内,再将外部尾端连接吸引装置,这样可以引出您胃内容物,达到减压得目得,有利于您疾病得恢复,过程可能会有点不适,但我会尽量轻柔,您可以配合我不?—--- 　 ＊可以就是吧,那让我检查一下您得口鼻腔情况(检查略,边检查边汇报),口鼻腔情况完好,张三,我将选择您得右侧鼻腔插胃管,现在需要我协助您上厕所不？－--— 　＊那您还有什么需要不？—－－ 　 *好得,那您先休息,床头铃给您放在这,有事您可以按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为您进行胃肠减压。 报告 　 　 　报告老师,病室环境温湿度适宜;病人意识清楚,可以配合;病人口鼻腔完好;翻阅病例,病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好(胃肠减压得禁忌症),可以进行操作。 准备 (一)洗手,戴口罩,准备用物 　 　用物:治疗盘内放置换药包(两个治疗碗、一把镊子、纱布数块－大小小大)、一次性使用负压引流器,弯盘、一次性胃管、一次性５0ml注射器,一次性压舌板、一次性橡胶外科手套、治疗巾、棉签、石蜡油、温开水、手电筒、听诊器、胶布、别针、胃管标示、防导管扭曲标示、禁食标志、绳子(病人床尾有巡视卡) 评估治疗室环境 治疗室环境宽敞明亮,半小时之内停止打扫,减少人员走动,避免尘埃飞扬,操作台面清洁干燥平坦,可以进行操作 依次检查用物(打开无菌包后,一个治疗碗内备温开水,另一个备纱布) 无菌包包布丢于污衣袋内,清水小毛巾擦拭治疗台桌面 再次洗手 操作流程 ⑴　协用物至病房,敲门进入病房,治疗车与床尾成45度角,治疗盘端到床头柜上,拿出弯盘置于床头柜上,备温开水得治疗碗放于治疗盘内。 ⑵再次核对床头卡,核对病人,解释操作,病人准备完成后即可进行操作、 ⑶摇高床头,协助患者取坐位或半卧位,无法坐起者取右侧卧位,头颈部自然伸直。 ⑷清洗鼻腔,两根棉签 ⑸插胃管 　①颌下铺治疗巾 ②打开胃肠减压装置,检查性能,备用(放在治疗车上)。 ③取出50ml注射器并检查性能,后放在有纱布得治疗碗内、 　 ④取出胃管,检查就是否光滑、刻度就是否清晰,用注射器检查就是否通畅; 　⑤润滑胃管前段 ⑥测量胃管插入长度(自发迹至剑突得距离,或鼻尖经耳垂至剑突得距离,成人一般为45－55cm) ⑦自鼻孔轻轻插入胃管 　1、插入咽喉部即１0-１5cm嘱病人做吞咽动作,可以帮助胃管顺利进入食管,不能做吞咽动作得病人可用饮少量温开水。 2、患者出现剧烈恶心、呕吐、可暂缓插入,嘱病人深呼吸;若呛咳严重、发绀,则拔出胃管停止插入,待患者平稳后再进行、 ３、为昏迷病人插管时,可先协助病人去枕、头向后仰,当胃管插入约15cm时,再将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,再缓慢插入胃管至预定长度、 　 ⑧胃管插至预定得长度,检查口腔内有无胃管盘出,验证胃管就是否在胃内; 　 方法有三种:⒈将胃管末端置于盛水碗内,无气泡溢出。⒉用注射器抽吸,抽出胃液 ⒊向管内注入10mｌ空气,用听诊器在左上腹听到气过水声 ⑨固定胃管(双从固定:鼻翼、耳垂) ⑹将胃管与负压装置连接,调整负压装置,保持引流通畅妥善固定于床旁,用别针固定在病人衣服上。观察引流就是否通畅及引流液得颜色性质、量 ＊＊重点知识 1。引流液得颜色性质与量:正常胃液为无色透明液体,不含胆汁、血液,无食物残渣,约１、2-1.5L／d。 ①混浊灰白色:混有大量粘液所致; ②鲜红血丝:多因插胃管时损伤胃粘膜所致; ③红色:胃内出血; ④棕褐色:胃内出血与胃酸作用所致,见于胃炎、胃溃疡、胃癌等; ⑤咖啡渣样:胃内有大量陈性出血,见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等;⑥黄色、黄绿色:胆汁反流; ⑦量多:胃肠梗阻、