西医内科 学诊断公式.doc

消化系统疾病进一步检查???? 1.胃镜、结肠镜、直肠镜???　2、消化道造影???? 3、腹部B超、ＣT???　４.立位腹平片???　5.粪便:常规检查、隐血、培养与寄生虫检查??? ６、ＨP检测??? ７、腹腔穿刺???? 8、淋巴结活检或肝活检(病例监测)???? ９、实验室检查:??? (１)血尿淀粉酶???? (2)AＦP、CEＡ、CA1９—9糖链抗原???? (3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等????? 消化系统治疗原则???? 一、一般治疗:注意休息,控制饮食／禁食,生活指导??? 二、病因治疗???? (１)溃疡:首选ＰPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素???? (２)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克??? (3)梗阻／腹膜炎:禁食、胃肠减压????　(4)维持水电解质酸碱平衡????? 三、对症治疗?????　四、手术:切除或修补????? 五、肿瘤:???　1)手术治疗???? 2)放疗+化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式?1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽＋发热?2、肺炎(1)大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰?(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞(３)支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳+关节疼+抗生素无效?(4)支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎＝高热＋胸痛+脓血痰＋X线片状影?３。结核病(1)肺结核=青壮年+咯血＋午后低热＋夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效?(２)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀＋下肢浮肿)?(４)肠结核=结核＋腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)?(6)肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏?4、支气管扩张＝童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽+脓痰+咯血??5.COPD＝老年人(吸烟史)+咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查,一秒率ＦＥＶ１／ＦVC％小于70％】6。肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/ＣT显示液平?７、肺癌＝中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦＋X线毛刺??8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大?演变顺序:慢支—肺气肿－肺心病?9。支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音＋过敏史??1０、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标?I型:PaO260ｍmHｇ?? PaCO2正常-重症肺炎诱发?ＩI型:ＰaＯ2＜6０ｍmHg??　PaCO2〉50mmＨｇ－慢阻肺诱发?１１、胸部闭合性损伤?(1)张力性气胸＝胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)＋气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(２)血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 胸部Ｘ片、胸部?２、PPD、血沉?3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌?4、肺功能?5。肝肾功能６.血气分析?7、纤维支气管镜８、痰液脱落细胞检测?9、淋巴结活检1０.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则?1。一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2、对症治疗/药物治疗?(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药?(２)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰?(６)纠正酸碱平衡失调??3、肿瘤(肺癌)?(１)手术治疗?(2)放疗+化疗+免疫治疗＋中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 ????1。冠心病=胸骨后压窄性疼痛???(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟,3-５分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECＧ:SＴ段水平下移????(２)心梗=胸骨后压窄性疼痛３0分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓+濒死感+ECＧ:ST段弓背向上抬高???Ｖ1-6广泛前壁心梗????V１－3前间壁心梗???V3－5局限前壁心梗????V5—６前侧壁心梗???Ⅱ、Ⅲ、aＶF下壁心梗????I、aVL高侧壁心梗???心功能Ｋｉllip分级:用于评估急性心肌梗死患者得心功能状态????Ｉ级:无肺部啰音与第三心音???II级:肺部有啰音,但啰音得范围小于１/2肺野????ＩII级:肺部啰音得范围大于1/2肺野(肺水肿)????IV级:心源性休克????2、高血压病???按患者得心血管危险绝对水平分层(正常１40/9０)???1级 140—159或90—９9?　?低于１60/10０??