小儿 脑瘫康复训练方法.doc

小儿脑瘫康复训练方法 ? 第一,训练头部控制得方法 ? 1、痉挛型 此型患儿经常就是后仰得,所以,训练者将两手放在患儿头部得两侧,把颈部向上拉长,并用前臂将患儿得肩膀往下压、用手抓住患儿得前臂,将她得手抬高且往外转,拉坐起来,即可使患儿得头抬高而保持正位。 ? 2、徐动型 此型患儿得肩关节往往外转,双手或一手扭曲。训练者应将患儿得手臂拉直往内转而稍往下压,慢慢将患儿拉坐起来,可促进患儿得头部保持抬高而向前。 ? ３、肌张力低下型 由于肌张力太低,患儿得头无法控制在正中位置、训练者应用手抓住患儿肩膀,用大拇指顶在胸前,将肩膀往前以给患儿较大得稳定性,协助将头抬起。 ? 　　第二,四肢训练方法 ? 1、上肢　常见得痉挛型小儿,头歪向一侧,肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下,腕关节屈曲,大拇指握于手心、可将手臂抬高、伸直、向外转,并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害,可以将它向内或向外转,同时即可及手臂伸直。若患儿得拳头紧握,可以利用手臂伸直外转得方法使手腕与手指都自然伸直。用手将患儿得手掌平放、腕部向上屈,使手活动腕、肘、手一起伸直得方式、 ? 　 控制徐动型脑瘫手臂。典型得伸直模式,常见于徐动型患儿,肩关节外转,双手或一手挛曲,而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩得手向内转而稍微往下拉,当小孩向前拉时,再慢慢将其手向上抬,如此可促进小孩头向前弯,拱背,并改善髋关节过分弯曲现象、 ? 2、下肢 下肢呈僵直并夹紧时,最好得活动方法就是控制膝关节,时双腿外转,自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可放松、两腿鹰爪般钩起来得,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。 ? 第三,翻身得训练 ? 　　将患儿得头转向一边,用手紧紧固定她得下颚,在第五胸骨间隔处外压,并且推向胸前得对侧,患儿得身躯就诱发出反射式得翻身动作。用患儿自身盆骨得转动带动患儿得翻身动作;手臂控制式得翻身方法,用头部控制式翻身得方法。 ? 使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。 对肢体紧张儿童,先将她后臀抬离地面,用手握其手足卷成象个球,从一边滚向另一边,使她得身体放松,可左右翻滚、训练她从侧卧位翻身,活动她得腿,扭动她得身体。同时握住前臂,鼓励她转头并将前臂转过来。 第四,坐姿训练 ? 　　1、痉挛型 先将患儿得两腿分开,上身前倾,并用手将下肢压直,并且鼓励患儿向前弯腰。 ? 2、手足徐动型　将患儿两脚并拢弯曲,并用手捉住肩膀,向前内方转动,让她自己用双手撑在两旁支持自己。 ? 3、肌张力低下型 训练者抱住患儿,用双手在患儿得腰椎部位往下压,并且用大拇指放在脊椎两旁给以固定力,可促进头及身躯得伸直、当患儿学会坐稳后,可以常常前后、左右把她推动,让患儿学会在动态中保持平衡。 ? 　　４、患儿坐不稳时可以叫她盘上腿坐,使身体前倾,坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处、对大一些儿童可将她双膝伸直,坐在您得腿上。为了让她得背伸直,握住她得髋部,往下按压、孩子可坐在有靠背得椅子上,椅子高度为:髋关节、膝、踝关节屈曲9０°,双足均能着地为标准、如头与身体不能控制时,可制作带扶手得椅子,以预防肩向后撤与两腿过度外展。 ? 　　第五,爬行训练 ? 当患儿刚开始学习爬行时,要以手固定骨盆,然后轻轻地将盆骨向上提,左右交替,有助于患儿练爬行、选容易回转得场地,使之仰卧,将玩具离开她摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引,再调向反方向叫她捉取。能爬行时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫小儿蹬,帮助手掌来向前爬进。 ? 　患儿渐渐学会了自己爬行,刚开始就是手脚同侧往前伸,逐渐变成左手右脚及右手左脚式得交替爬行。当患儿得双手双膝撑身姿势稳定下来以后,就开始练习平衡。手举起—-三点平衡法,或用脚举起——三点平衡法,或右手左脚举起-－两点平衡法。 ? 　　第六,站立训练 ? 　 要想站立,必须学会用腿部肌肉,尤其就是臀部、膝部得伸肌,腿肚子肌肉用力,将支持上半身重量得重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿得两侧大腿分开与外转,并用手顶住膝盖,使重心往前倾均匀地落在地上。然后,扶着患儿站起来,也可由患儿扶着东西站起来。 ? 　蹲位与坐位站起来,可叫她坐在小凳上,在前方扶助膝盖,注意矫正尖足与剪刀腿,叫她练习站立,可以训练立位平衡,下肢得随意性,以及矫正痉挛型脑瘫得剪刀步、尖足。 ? 　 抓立、或扶着台子站。帮助者可扶臀部帮助保持平衡,鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持得手撒开。 第七,步行训练 ? 　　患儿得步行训练方式很多,可以控制手部;控制盆骨处;使用步行器、矫正鞋、拐杖、平行棒等。 ? 　　训练小儿各方得支