泄泻 中医诊疗方案.doc

泄泻中医诊疗方案 　 【病名】　 中医病名:泄泻　 西医病名:相当于西医得急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒等。 【诊断】　 (一)中医诊断标准:以腹泻为主症者,辨病泄泻。 1。以大便稀薄或如水样,次数增多为主症,可伴腹胀、腹痛等症状、本病一年四季均可发生,多见于夏秋之季。 2、急性泄泻起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热等症状。慢性泄泻起病缓慢,病程长,反复发作,时轻时重。 3、饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。 (二)西医诊断标准: 1、腹痛、腹泻,一日数次至 １0 余次,呈黄色水样便,一般无粘液脓血,腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛或绞痛,可伴恶心呕吐、上腹部不适等、 2。可有腹部压痛,肠鸣音活跃等体征、 ３、便常规、便培养、纤维肠镜检查、X线腹平片、肠道钡剂检查有助确诊、 【治疗方案】 　 一、中医综合治疗方法: (一)中医辨病论治 　 (1)实证: 　 ①寒湿证: 　　证候:泄泻稀薄多水,有时如鹜溏,脘腹胀满,恶寒发热,肢体酸痛,不思饮食,口淡不渴,头痛,舌苔薄白,脉濡缓、 治法:解表散寒,芳香化浊。 　　主方:藿香正气散。 ②湿热证: 　 证候:腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短亦,或有身热,舌苔黄腻,脉濡滑而数,多见于夏秋季节。 　治法:清热利湿、 　　主方:葛根芩连汤。 　 ③伤食证: 　　证候:腹部疼痛拒按,泻下臭如败卵,泻后痛减,或泻后不畅,胸脘痞闷,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑而数,或见沉弦。 　　治法:消食导滞。 　 主方:保与丸、 　　④肝气乘脾: 　 证候:时有胸胁胀闷,嗳气少食,每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。 治法:抑肝扶脾。 　　主方:痛泻要方。 　(2)虚证: 　①脾胃虚寒: 　证候:大便溏薄,泄泻时作时止,完谷不化,食少纳呆,腹胀腹痛,神疲倦怠,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓而弱。 　 治法:补脾健胃。 　　主方:参苓白术散。 ②肾阳虚衰: 　　证候:黎明泄泻,腹中隐痛,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。 　治法:温肾健脾,固涩止泻、 主方:四神丸合附子理中丸。 (二)其她中医疗法: １、 针灸疗法(1)针刺上巨虚、天枢、足三里,适用于急性泄泻。?(2)艾灸上脘、天枢、关元、足三里,适用于慢性泄泻。 2、常用中成药:藿香正气颗粒、黄连素片、保与丸、参苓白术散、理中丸、四神丸等、 3、　中药温经通络热庵包敷中脘、上脘,每日１-２次,适用于脾胃虚寒型泄泻。 (三)辨证施护 (1)寒湿证: ①病室宜汪洁整齐,温暖干燥,衣被适度、 　②注意观察体温变化,因患者恶寒发热,可能兼有外感,应按时测量体温、 　　③患者喜热恶寒,可选用温热疗法,如腹部热敷,艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法,有止痛消胀缓泻得作用。 　　④饮食宜细软、少渣、少油腻之流食或半流食,待泄泻缓解后再给予软食,并可给炒米粉、炒面粉等制品食用,有助于燥湿止泻、 　⑤本证不用固涩止泻药物。 　⑥根据病情安排患者活动量,如泄泻频繁并伴发热者,应卧床休息。 　⑦饮食与中药宜偏热服。 　 (2)湿热证: 　①病室宜凉爽干燥,空气新鲜,定时通风换气,更换被污染得衣被,妥善处理排泄物。 ②注意观察病情变化,如身热不退或体温逐渐增高,应考虑变生它证、如便中带脓血,排便不爽,或里急后重,需及时留取标本送化验检查,鉴别就是否痢疾,并应做好消化道隔离,防止交叉感染。 ③注意做好肛门局部清洁,便纸应柔软,便后用温水清洗,如肛门周围有糜烂溃破,应涂以润滑剂,防止感染。 　 ④饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水,以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁,以增补津液,清热利湿。 　⑤津脱阴伤严重时,应及时补液,一般先盐后糖,见尿补钾。实液后尿量增多,就是津液已恢复得表现,可适当减慢滴速、 　⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除,腹泻自止,若泄泻量次增多,需预防津脱阴伤得发生、此外,清热解毒药不宜与乳酶生同服。 　　(3)伤食证: ①病室宜整洁安静,光线柔与,温湿度适宜,避免异味刺激、 　 ②泄泻严重者,应严格控制饮食,甚至可禁食数小时至一日,待腹中宿食泻净,逐渐自流食开始,恢复进食,并注意少食多餐,食入能消,待病情好转后再增加食量。 　　③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食,禁忌油腻厚味、 　④本证不宜止泻,清除宿食,腹泻自止、 　　(4)脾胃虚寒证: 　①虚证常为慢性,经久不愈,遇寒而发、患者多畏寒喜暖,病室宜偏温暖、干燥、阳光充足。 　 ②一般虚证腹痛不重,常有慢性持续性腹中隐隐不舒,可鼓励患者下床活动,适当锻炼,以通调脏腑增强体质、