血气 分析临床意义课件.doc

血气分析 临床意义 １、酸碱度(ｐＨ),参考值７、35～7.45。７.35为酸血症,〉7.45属碱血症、 但ｐH正常并不能完全排除无酸碱失衡、 2、二氧化碳分压(PＣO２)参考值４。65~5、９8kPa(３５～45mmHg)乘0.0３即为H２CO３含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。就是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCＯ2),参考值24～３2ｍｍHg,代表血中CO2与HCO3之与,在体内受呼吸与代谢二方面影响。　 代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 4、氧分压(PＯ2)参考值10.64～1３.3ｋpａ(8０~100mmHg)、 低于55mｍＨｇ即有呼吸衰竭,〈３0mmHg可有生命危险。　 5、氧饱与度(SａｔO2),参考值3。5kPa(26、6ｍｍＨg)。 6、实际碳酸氢根(AB),参考值21。4～２7。3ｍmHg,标准碳酸氢根(ＳB)参考值21.3~24、８ｍmｏl/L。 ＡB就是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AＢ〉SＢ为呼吸性酸中毒,ＡB　　 7、剩余碱(BＥ)参考值—３~＋３mmol／Ｌ,正值指示增加,负值为降低、 8、阴离子隙(AG),参考值8～16mmol/L,就是早期发现混合性酸碱中毒重要指标、　 判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据ｐH,PaCO２,BＥ(或AB)判断酸碱失衡,根据ＰaO2及ＰａCO2判断缺氧及通气情况、 pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCＯ2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气与酸碱分析有时还要结合其她检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度(pＨ)　 【参考值】7、3５～7.45(血气酸碱分析仪)　　 【临床意义】人血处于恒定得弱碱性状态,ｐH值＜7。3５表示酸血症,pＨ值＞７.45表示碱血症,　 可由代谢性与呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 无呼吸影响得酸碱度(pHNR) 【参考值】7.35～7。4５(血气酸碱分析仪) 【临床意义】pH大于或小于pHNR,说明有呼吸因素影响pH。　 动脉血氧分压(Ｐa02) 【参考值】初生儿8.0~12。0kPa(６０~90mmHｇ) 　 成人１０。6～13.3ｋＰa(８０~１０0mmHｇ) (血气酸碱分析仪)　 　　换算系数:kPa×7、5＝ｍmＨg,mmＨg×0。１33=kPａ 【临床意义】　　 1、Pa02就是指溶解在血中得氧所产生得张力。氧分压降低见于各种肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等、 　 　 　 　 ２.Pa02〈7.9８kＰａ(60mｍHｇ)为缺氧;Paｑ＜6。65kPa(５０ｍmHg)为呼吸衰竭, 严重影响生理及代谢功能;Pa0２＜3、9kPa(3０mmHg)将危及生命。动脉血氧饱与度(Sat02) 【参考值】0。92～0、99(92％～99％)(血气酸碱分析仪)　 【临床意义】SaO２反映Ub结合氧得能力,主要取决于氧分压,故间接反映Pa02得大小。 ＳaO２＜90％表示呼吸衰竭,〈80%(相当Pa０２＜6。65kPａ)表示严重缺氧。 贫血时5a０2正常并不表示不缺氧,应予以注意。　 动脉血半饱与氧分压(P5０) 【参考值】3.3～３.7kＰa(24、7~27。8mｍHg)(计算法) 【临床意义】为血红蛋白５0％氧饱与度时氧分压,反映血红蛋白得氧亲与力, 受P０２、PCO2、红细胞内2,３~ＤＰG、体温等影响。Ｐ５0增加,氧与血红蛋白亲与力降低,　血红蛋白易释放氧;P50降低,氧与血红蛋白亲与力增加,易结合氧,因此P50降低时, 尽管SａtO2较高,而组织实际仍缺氧。动脉血氧含量(ＣaＯ2或02CT) 【参考值】15～22m１(V01)％(血气酸碱分析仪) 　 【临床意义】ＣａO２为1０0ｍ１动脉血中含氧总量,主要反映与Hｂ结合得氧量,用来判断呼吸功能与缺氧程度、　 　CaＯ2降低表示缺氧,当〈1５m1(V01)%表示呼吸衰竭,贫血时CａO２降低,但SaO2与ＰaO2可正常。 动脉血二氧化碳分压(ＰａCO2) 【参考值】 婴儿　3.5～5。5kＰａ(２7～41mmHｇ)　成人 ４.6５～5.９8ｋPa(35～45ｍmHｇ) (血气酸碱分析仪) 【临床意义】　1.ＰaCO2增高,常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,肺通气量减少,常造成呼吸性酸中毒。 6。65kPa(50mmＨg)为呼吸衰竭,9.31~１0.64kＰa(70~