手术患者营养支持ppt参考课件.ppt

进食原则 胃肠功能恢复后，从流食逐步过渡到半流食、普食，遵循3-3-3原则； 少量多餐，如无腹胀、腹痛，排气或排便正常，可根据自身情况逐渐加量减次，注意不要饱餐； 胃肠手术后病人恢复饮食后，不宜过早进食牛奶、豆浆及一切易致胀气的食品，一般在肠蠕动功能基本恢复正常，此时进食其副作用会大大减少。 * * 进食原则 流食进食方式：每餐30～40ml，可以每间隔2～3小时进食一次，每天进食5～6次； 半流食进食方式：每餐1～2两，可以每间隔2～3小时进食一次，每天进食5～6次； 均衡饮食：除了特殊的疾病外，没有必要进行戒口。原则上要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。 * * 手术后开始进食时只能进食流质,此时应尽量控制食物进入肠道的速度, * * 促伤口愈合，助早日康复 —— 手术患者营养支持 目录 营养不良的危害 医院膳食分类 手术患者营养支持 外科病人营养缺乏的原因 （一）术前营养不足：大部分病人由于疾病本身的影响，手术前就存在着不同程度的营养障碍 （二）手术过程中和术后的丢失：手术本身就是一种创伤，术中造成的组织损伤和失血，必然会引起营养物质的丢失 营养不良的危害 创伤愈合缓慢2 免疫力下降 影响机体康复3 增加感染性并发症2 1.李乐之，路潜主编.外科护理学.人民卫生出版社，2012 2.李幼生, 黎介寿 实用临床医药杂志.2004;8(5):1-5 3.顾景范，邵继智主编. 临床营养学. 上海：上海科技出版社，1990 降低手术耐受力1 62% 出院患者存在营养风险 80%患者术后3个月体重明显减轻，影响生活质量 88%患者术后会进行额外的营养补充，但大多均只补充单一的营养素如鸡汤，蛋白质等 您的营养补对了吗？ 权威IMS市场调查： 目录 手术患者的营养风险 医院膳食分类 手术患者营养支持 医院膳食的分类 （一）根据膳食的性状分类 （二）根据膳食营养作用分类 （三）根据膳食原料来源分类 1. 普食： ? 适用范围：饮食不限、消化功能无障碍 2. 软食： ? 适用范围：低热、消化不良、咀嚼不便 肉、鸡、菜等应切小块制软；主食以粥、馒头、烂饭馒头为主；适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。 （一）根据膳食的性状分类 3. 半流质： ? 适用范围：发热、消化道疾病、手术后恢复期患者、咀嚼不便者 食物包括：大米粥、小米粥、面条汤、面片汤、肉松粥、蒸蛋羹、蛋花粥、馄饨、嫩豆腐、菜泥、果泥、香蕉、各种肉汤、鱼片等；少量多餐，少粗纤维。 （一）根据膳食的性状分类 4. 流质： ? 适用范围：高热、急性消化道炎症、大手术后、咀嚼吞咽困难、危重病人。 食物包括：水、肠内营养液、大米汤、小米汤、藕粉、蛋花汤、酸奶、西红柿汁、鲜果汁、果茶、清鸡汤、清鱼汤、清肉汤、蔬菜汁、肝汤等 。 （一）根据膳食的性状分类 1. 基本膳食： 根据正常人营养需要而配制的膳食。 2. 治疗膳食（特殊功能膳食）： 对营养素种类和数量有特殊要求的膳食。 3.诊断用试验膳食： 潜血试验膳食、胆囊造影检查膳食等 （二）根据膳食营养作用分类 1. 常规膳食（天然食物配制而成） 包括普食、软食、半流食和流质膳中的匀浆膳、混合奶 2. 配方膳（由营养素单体配制而成，肠内营养制剂一般均为配方膳） （三）根据膳食原料来源分类 目录 手术患者的营养风险 医院膳食分类 手术患者营养支持 定义及目的 临床营养支持，是指经口、肠道或肠外途径为 患者提供较全面的营养素. 目前临床上包括肠内营养(enteral nutrition. 简称EN) 支持和肠外营养(parenteral nutrition. 简称PN)支持. 目的：提供和补充必需的营养素，改善病人的整体状况 因此，临床许多围手术期、康复期病人的都离不开合理的营养支持。 手术患者的营养支持流程 完善病历，制定手术计划 无：暂无需营养支持 有：制定营养支持计划 手术 营养风险筛查 选择合适的营养支持力度和途径 再行营养风险筛查，评估膳食恢复时间 无营养风险且禁食时间短：可只补充糖和电解质 有营养风险或禁食时间长 出院 有肠内营养禁忌的选肠外营养 部分患者可能需肠外内营养结合 肠功能良好的选肠内营养 选择合理的肠外营养配方 合理搭配肠外与肠内营养的比例：尽可能给肠内，不足的给肠外 选择合适的肠内营养制剂 核对各类营养素的种类和剂量是否给足，并根据病情及时调整 术前2h静脉使用葡萄糖 肠外营养（PN） （一）定义：经静脉途径给予机体营养素。 （二）适应症： 不能从胃肠正常摄入营养者； 肠内营养不能满足病人需要需肠外补充者； 超高代谢消耗； 其它：如器管功能衰竭。 （