导尿管感染预防与控制[宣讲].pptVIP

何谓泌尿系统感染 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 部位：上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下尿路感染，肾盂肾炎称为上尿路感染。 好发于女性。在成年，女性泌尿系感染的发病率是男性的8～10倍；在婴幼儿，女婴的发病率是男婴的6～7倍。 * 精品PPT | 借鉴参考 二、感染途径 上行感染(逆行感染) 最常见： 致病菌多为大肠杆菌 细菌的毒力大 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细 菌直接侵入肾脏 血行感染：较为少见，不及10% 多见于新生儿 致病菌多为金葡菌等 淋巴管感染 更为少见 细菌通过淋巴道进入肾脏。 * 精品PPT | 借鉴参考 三、留置尿管伴随尿路感染原因分析鱼骨图 留置导尿伴随尿路感染 医生 护士 患者 环境 评估适应性 监测感染率 操作技术培训 固定导管 无菌操作 系统密闭性 导尿管护理 更换集尿袋时间及方法 评估尽早拔管指征 重视程度 理解力 遵医行为 健康教育落实情况 无菌物品 病室环境 隔离 抗菌药物使用 导尿管留置时间 患者的基础疾病 导尿管植入方法 * 精品PPT | 借鉴参考 四、导尿管相关感染的重要危险因素 导尿管留置时间 导尿管植入方法 集尿系统性能 1、留置3天内，CATUTI发生率10.3%； 2、留置1周58.9% 3、大于10天，88.3% 4、大于2周，97.6% 导尿管的护理 患者的基础疾病 1、大小便失禁 2、尿道梗阻，尿液排出困难； 3、尿液外渗影响尿道口周围生理环境。 4、脱水剂的应用，残余尿量的增多。 抗菌药物的使用 * 精品PPT | 借鉴参考 置 管 前 1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管 4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流 5、告知患者留置尿管的目的及配合事项 3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管 2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿 五、尿路感染预防措施（一） * 精品PPT | 借鉴参考 1 2 3 4 5 6 危重症患者需要精确计算尿量 手术患者，术后及早拔出（24h内） 急性尿潴留或膀胱梗阻 长期固定卧床的患者 尿失禁患者 临终关怀，提升生活质量 谁 需 要 留 置 尿 管 ？ 1、置尿管适应症 * 精品PPT | 借鉴参考 尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理 能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验 术后无禁忌症应尽早拔管，最好在术后24小时内拔管 手术患者必要时使用，不是常规 谁不需要留置导尿 * 精品PPT | 借鉴参考 置 管 前 1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管 4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流 5、告知患者留置尿管的目的及配合事项 3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管 2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿 五、尿路感染预防措施（一） * 精品PPT | 借鉴参考 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、 潮湿，不得使用； * 精品PPT | 借鉴参考 置 管 前 1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管 4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流 5、告知患者留置尿管的目的及配合事项 3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管 2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿 五、尿路感染预防措施（一） * 精品PPT | 借鉴参考 3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F； A.单腔导尿管：? 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 B.双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 C.三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 * 精品PPT | 借鉴参考 置 管 前 1、严格掌握置管适应症，避免不必要的留置尿管 4、对于留置导尿患者，采用密闭式引流 5、告知患者留置尿管的目的及配合事项 3、根据患者年龄、性别，选择合适导尿管 2、仔细检查导尿包，有无过期、破损及潮湿 五、尿路感染预防措施（一） * 精品PPT | 借鉴参考 4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 * 精品PPT | 借鉴参考 置 管 中 1、严格执行手卫生，戴无菌手套进行操作 4、充分消毒尿道口，防止污染 5、插入深度适宜，插入后向水囊注入