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反流食管炎临床路径 反流食管炎临床路径 （县级医院 2012 年版） 一、反流食管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为反流食管炎（ ICD-10 ：K21.0 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册》 （中华医学会 编著，人民卫生出版社） 。 1.典型症状：烧心、反酸、反胃、胸骨后疼痛。 2. 体征：可无特殊体征。 3. 胃镜检查：食管中下段黏膜有破损。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册》 （中华医学会 编著，人民卫生出版社） 。 1.改变不良生活方式。 2. 药物治疗：抑酸药 （质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂） 、 促动力药、粘膜保护剂；慎用抗胆碱能药物和钙通道阻滞剂 等。 （四）标准住院日为 7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：K21.0 反流食管炎疾病 编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）住院期间检查项目。 必需的检查项目： 1.血常规，尿常规，大便常规 + 潜血； 2. 肝肾功能、电解质； 3. 胸部 X 线检查、心电图、腹部 B 超； 4. 胃镜检查，必要时取活检病理学检查 , 消化道钡餐造 影等。 其中 2 、3 、4 项可在住院前完成，也可在住院后进行。 （七）药物治疗原则。 1.抑酸药物是治疗的基本药物，通常选用 PPI 或 H 2 阻 滞剂等，建议应用 PPI 类药物。 如：①奥美拉唑： 40mg/ 次，静脉滴注，一天 1-2 次； ②兰索拉唑： 30mg/ 次，静脉滴注，一天 1-2 次； ③泮托拉唑： 40mg/ 次，静脉滴注，一天 1-2 次； 2. 治疗分 2 个阶段：初始治疗（ 8-12 周）与维持治疗 阶段。 3. 无效时可加用促动力药： 多潘立酮片： 10mg/ 次，三餐前口服，一天 3 次； 莫沙必利： 5mg/ 次，三餐前口服，一天 3 次； 曲美布汀： 0.1mg/ 次，一天 3 次； 4. 亦可加用粘膜保护剂：硫糖铝凝胶： 5ml/ 次，口服， 一天 3 次；瑞巴派特 0.1/ 次，口服，一天 3 次。 5. 中医中药治疗。如三九胃泰颗粒等。 （八）出院标准。 1.诊断已明确。 2. 治疗后症状缓解或明显减轻。