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内科一般护理常规汇总 一、内科一般护理常规 1. 病室环境 (1) 病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2) 根据病症性质，室内温湿度适宜。 2. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3. 入院介绍 (1) 介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2) 介绍病区环境及设施的使用方法。 (3) 介绍作息时间及相关制度。 4. 生命体征监测，做好护理记录。 (1) 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2) 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3) 若体温 37.5 ℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 3 次。 (4) 若体温 39℃以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 (5) 体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 (6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5. 每日记录大便次数 1 次。 6. 每周测体重、血压各 1 次，或遵医嘱执行。 7. 协助医师完成各项检查。 8. 遵医嘱执行分级护理。 9. 定时巡视病房，做好护理记录。 (1) 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报 告医师，并配合治疗。 (2) 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常， 及时报告医师。 (3) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应 的护理措施。 10. 加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11. 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理 等知识有一定了解，积极配合治疗。 12. 遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意 观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13. 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14. 预防院内交叉感染 (1) 严格执行消毒隔离制度。 (2) 做好病床单位的始末消毒处理。 15. 做好出院指导，并征求意见。咳 嗽 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在 肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结 核、肺脓肿等可参照本病护理。 二、咳 嗽 一、护理评估 1. 咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2. 咯痰的性状、颜色和气味 3. 心理社会状况。 4. 辨证：风寒束肺证、 风热犯肺证、 燥邪伤肺证、 痰热壅肺证、肝火犯肺证、 痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。 二、护理要点 1. 一般护理 (1) 按中医内科一般护理常规进行。 (2) 咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必 要时协助翻身拍背。 2. 病情观察，做好护理记录 (1) 注意观察咳嗽的声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等 特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。 (2) 胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 (3) 痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。 (4) 年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜 睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。 3. 给药护理 (1) 中药汤剂一般宜温服 (2) 风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 4. 饮食护理 (1) 饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮 食及烟酒。 (2) 风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。 (3) 肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。 5. 情志护理 保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好