糖尿病个案ppt参考课件.ppt

一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理 个案汇报 * 1 2 3 4 主要内容 总结与讨论 护理 病例介绍 疾病介绍 * 一、疾病介绍 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。 * 病因 遗传因素 肥胖 年龄 其他 高热量饮食 * 疾病的发生与发展 临床糖尿病 糖耐量减低和空腹血糖调节受损 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷 遗传易感性 * 临床表现 多尿 多食 多饮 体重下降 * 姓 名：孙某 职业：离休 性 别：女性 民族：汉族 年 龄： 86岁 婚姻：已婚 二、病例介绍 主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。 诊断： 2型糖尿病 过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。 * 二、病例介绍 既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围 神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级. 3、高血压病3级（极高危组）。 4、多发腔隙性脑梗死。 5、陈旧性腰椎骨折。 6、高脂血症。 * 相关检查 B超：轻度脂肪肝 彩超：双侧颈动脉硬化；双侧下肢动脉硬化闭塞症（2级） X线：主动脉硬化 CT：双髋关节退行性病变 心电图检查：心房颤动+起搏心律；缺血性ST-T改变 颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞 糖化血红蛋白 7.6% 尿蛋白 326 mg/day。 凝血酶原时间 21.7秒 凝血酶原时间国际比例 1.88INR 尿素 16.3mmol/l 肌酐 202mmol/l * 相关治疗 遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗。 长期口服华法林钠2.5mgQD。 遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗。 * 护理评估 插入跌倒单，老年综合评估单，ADL * 护理评估 血糖（mmol/l） 日期 空腹 午餐前 晚餐前 睡前 凌晨 备注 12-04 9.2 15.3 14.1 18.6 12-05 10.0 15.1 12.3 21.7 12-06 14.5 12.5 11.9 21.9 12-07 12.9 13.4 13.1 20.2 12-08 10.2 12.3 12.1 17.9 12-09 7.9 19.7 10.9 12.8 12-10 11.4 12.7 14.3 17.7 12-11 17.2 20.6 19.7 22.8 * 拓展 胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称人工胰腺”。 * 拓展 * 拓展 * 三、护理 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 12-14 血糖过高： 与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关 ? 患者住院期间血糖稳定，没有发生酮症。 ①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置管后的注意事项，取得其理解与配合。 ②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意义，并与患者及陪护共同督促实施。 ③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。 患者12-23至12-31的血糖波动在6.4---16.8mmol/l * 血糖（mmol/l） 日期 空腹 午餐前 晚餐前 睡前 凌晨 备注 12-23 10.3 14.4 12-24 13.4 6.4 12-25 16.8 7.3 12-26 16.0 14.2 12-27 15.9 11.8 12-28 12.2 15.4 12-29 12.0 13.3 12-30 12.8 16.0 12-31 13.9 11.3 评价 *