手术体位摆放ppt参考课件.ppt

侧卧位-胸部卧位 患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上。 腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压。 胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定。 下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处。 约束带固定髋部。 * 侧卧位-肾脏卧位 病人侧卧手术床上，患侧向上。 肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。 胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。 两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。 软枕放于头下。 下腿弯曲90?，上腿伸直，两膝间垫 一软枕，膝关节及骨盆分别固定。 抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将 手术床前端和后端适当摇低。 * 侧卧位-髋部侧卧位 侧卧70°患侧向上； 腋下垫一腋垫； 束臂带固定双上肢于托手架上； 骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果； 胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定防止受压； 头下垫一软枕； 两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。 * 俯卧位的应用范围 头部置于由头垫上，腹部胸部放垫子，双手置于搁手板上，远端关节高于近端关节，肩肘呈90度，双髋双膝屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫，踝部背曲，足趾悬空，双下肢远端低于近端关节。 适于神经外科、骨外科驼背手术等。 * 俯卧位的摆放方法及要点 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定。 双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤。 双髋双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。 骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。 注意：女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体位垫接触，避免阴茎受压水肿。 * 截石位的应用范围 患者仰卧，两腿分开，臀部下移至手术床腿板下折处。 两腿屈髋，膝放置于托腿架上，腿与腿架之间垫一凝胶垫，重力支撑位于小腿腓肠肌，并用约束带固定，防止腓总神经损伤。 防止压伤拉伤腓总神经，两腿适度外展，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度45（两腿夹角100°）90°时，可引起大腿内收肌拉伤。 将床尾分开或摇下。 适用于外科结、直肠截石位，肛门会阴手术，腔镜手术截石位。 * 坐位的应用范围 局麻的患者，嘱其自行坐好，手术背板摇高80o上肢固定于身体两侧，下肢用约束带固定好，防止患者下滑。 适用于神经外科，鼻咽部手术。 * 常见手术体位并发症及预防 * 手术体位摆放中注意事项 执行体位摆放的原则。 手术之前对患者进行准确的评估。 在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征。 摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液通畅。 根据病情，对受压部位采取防压疮措施。 保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。 使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。 全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。 按标准进行手术体位摆放，用标准检 查体位。 体位完成后应由术者证实其正确性。 * * 目 录 概述 手术体位安置的目的 手术患者准备 手术体位摆放物品 常见手术体位及安置方法 常见手术体位并发症及预防 * 概 述 任何手术的成功都需要一个显露清晰的手术视野，清晰显露的手术视野除了良好的麻醉外，还依赖于一个适合手术操作的、尽可能使患者舒适的手术体位。正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间，反之则可造成手术操作困难，可能导致重要器官损伤、大出血或严重后果。 手术体位由患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成。 * 概 述 AORN1998年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位，德国从90年代开始正规培训手术体位安置人员，只有执证人员才能安置手术体位。 麻醉状态下患者年龄越大发生压疮的机率也就越高，70岁以上可达70％。 体位的制动，手术压疮患者的发生率占3％—5％。 手术时间超过4—8小时就能发生压疮。 * 概 述 手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。 正确的手术体位，可