妊娠期糖尿病的护理查房ppt参考课件.ppt

专科护理要点 6.遵照医嘱准确应用胰岛素.孕期不用口服降糖药,临产后手术时改皮下注射为静脉滴注,分娩后恢复皮下注射。 7.加强子宫收缩和阴道出血情况观察，预防产后出血的发生。 8.加强新生儿观察护理,预防呼吸窘迫综合征及加强新生儿的喂养，以免新生儿低血糖的发生。 9.患者可有自主神经功能障碍,易发生直立性低血压,首次起床及产后24h内上厕所应有人陪伴. 10.指导患者出院后在内科门诊继续随访. * 护理诊断和措施（分娩前） 营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低糖水果并坚持低盐饮食。 嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。 每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。 告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。 * 护理诊断和措施（分娩前） 疾病知识缺乏：与信息来源不足有关 讲解孕期的注意事项，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流血流液、腹痛、胎动过多或过少等症状应立即通知医生。 讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测的方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢絮乱。 向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等；胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。 向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，使病情发展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。 * 护理诊断和措施（分娩前） 焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症有关。 理解、同情病人的感受，倾听病人的诉说。 在治疗过程中，给与病人适当的信息：血糖控制情况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。 对病人及其家属进行适当地安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 专业人员应意识到孕妇的脆弱性，除了确实需要外，不要对她们施加过多的治疗措施，尊重孕妇的意愿 ，保证最小的干预。 * 护理诊断和措施（分娩前） 有母儿受伤的危险：（发生低血糖、胎儿宫内窘迫、高血糖素血症） 嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供、每天吸氧两次，每次30min。 告知孕妇及家属糖尿病饮食知识及胰岛素使用的注意事项，嘱产妇及家属遵医嘱使用胰岛素 嘱孕妇做好自我监测 * 护理诊断和措施（产后） 疼痛：与手术创伤，剖宫术麻醉消失有关 1 采取舒适卧位 2.及时系腹带，减轻伤口张力 3.遵医嘱给予止痛剂 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时减轻伤口。 6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。 * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 妊娠期糖尿病的护理查房 * 汇报纲要 简要病情（病史资料） 疾病知识（病因、临床表现、治疗原则、专科护理要点） 护理诊断、措施、评价 健康宣教 护理难点 新进展、新技术 * 病史资料 1 姓名：王雅萱 床号 63 住院号 B83101 年龄：32岁 孕产史：G1P0 末次月经：2014.9.24 预产期: 2015.7.11 * 病史资料 2 主诉：孕37+4周 发现血糖升高3月余 现病史： 孕妇生育史：0-0-0-0，平素月经欠规则15 5/37天，量中，无痛经，LMP2014.9.24，纠正EDC2015.7.11（2015.1.6超声13+3周），停经40+天，查尿β-hcg（+），孕2月出现轻微早孕反应（恶心、呕吐），1.6B超提示如孕13+3周大小，与停经时间相符，顾孕周确切，孕5月出现胎动，胎动好，定期做产前检查，孕前否认糖尿病病史，无多饮多尿等不适，孕25+4周及孕28+4周均入院控制血糖，现给与胰岛素8u 早餐及晚餐前5min注射控制，出院后空腹血糖及餐后2小时血糖均正常范围；现孕37+4周，拟“妊娠期糖尿病”收治入院。 * 病史资料 3 护理体检（查体）： 营养中等，无贫血貌，浮肿（—），体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg；心律齐，有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；肝脾未触及，腹膨隆，胎位LOA，胎动好；腹围97㎝，宫高32㎝。骨盆测量：髂棘间径26㎝，髂嵴间径28㎝，骶耻外径20㎝，出口横径9㎝。 * 病史资料