脑出血护理ppt参考课件.ppt

* 健康宣教 饮食指导: 急性期病人给于高蛋白饮食，如瘦肉，红萝卜。以清淡，低盐为宜（每日食盐摄入量应在2-5g）多食蔬菜水果、含纤维多的食物，避免辛辣食物，戒烟保持大便通畅。喂水不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停，防止食物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。若昏迷患者不能进食应给予鼻饲流食，如牛奶，豆浆，藕粉，每日4-5次，每次200-300毫升。 * * 健康宣教 出院指导： 避免情绪激动，保持心情舒畅，注意劳逸结合。 饮食清淡、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。 适量运动，遵医嘱按时按量服药，定期复查。 康复训练在医生指导下，循序渐进，持之以恒。 定期测量血压，了解血压情况防止再出血。 * 急性期功能锻炼 要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，保持各肢体处于功能位。功能位是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。 * * 恢复期肢体功能锻炼 脑出血病人通过治疗后，身体会逐渐恢复的，在恢复过程中，患者还需要卧床休养的。通过一些功能锻炼后，能有助于患者恢复的，有效的家庭护理锻炼可以让病人达到生活自理的，所以功能锻炼是很重要的。 步棸/方法： * 恢复期肢体功能锻炼 如果脑出血的病人瘫痪在床时，肢体功能锻炼的活动是病人早日下床的前提，如果长期不活动肢体，病人就很难站起来。可以让病人平躺和侧躺在床上，头抬高15—30度，腿膝关节稍弯曲一点，腿和小腿保持90度，脚尖向上，手前臂也稍弯曲一点，手握一卷东西。每次保持这个姿势约10分钟，每次4—5次。 功能锻炼包括上肢功能锻炼和下肢功能锻炼。 * 上肢功能锻炼方法： 指导病人从大关节的被动锻炼 ，逐渐到小关节的被动锻炼，从肩、肘、腕到指关节，注意动作轻柔，锻炼时遵循循序渐进的原则。 每天协助病人做2—3次，站在病人一侧，一只手握住病人患侧的手腕，另一只手放在肘关节上方，将病人的手做上下、左右、伸曲、旋转运动。 * * * 下肢功能锻炼方法： 指导病人取仰卧位，从髋关节开始，到膝、踝关节，按每个关节的生理功能做屈曲、伸展、内旋、外旋运动，下肢着重在床上做挺腰、抬臀、抬腿等运动，待能坐稳半小时后，开始训练站立。 * * * 注意事项： 以上功能锻炼每天3—4次，随着病人的康复逐渐增加次数，同时还要鼓励病人自行进行功能锻炼，并尽早下床活动，在下床活动时，要扶住病人，避免摔倒。同时还可以做针灸、中频等康复的方法。 * 病列分析 患者，男，郭XX,于10月15日18：00无明显诱因出现右侧肢体运动障碍，伴头痛，程度中等，无头晕、恶心、呕吐、胸闷、气喘、大小便失禁、四肢抽搐等。在当地未处理。家人发现后急打120送入我院。神志清，精神差，未进食水、大小便正常。既往高血压病史3年，最高达180/90mmHg,不规律口服“硝苯地平片”血压控制不详。查体：T：36.4℃， P:85次/分， R：20次/分，Bp:160/110mmHg ，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统检查：额纹对称，双侧瞳孔 * 病列分析 等大等圆，d=3.5mm,对光反应灵敏，遵医嘱给予氧气吸入2L/min,心电监护应用，心电监护示波：窦性心律，律齐。双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌稍右偏，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，肌张力均增高，双侧深浅感觉未见明显异常，颈软，无抵抗。 辅助检查：心电图：窦性心律， 大致正常心电图 。 头颅CT：左侧脑出血 。 初步诊断：左侧脑出血 。 * 病例分析 诊疗计划：1、内科护理常规 2、Ⅰ级护理 3、氧气吸入2L/min 4、心电监护应用。 5 、陪护二人 6、低盐低脂饮食； 治疗措施：入院后给予脱颅压、预防脑水肿、预防应激性溃疡等药物应用，对症、支持、营养治疗。如： 脱水降颅压 20%甘露醇250ml 静滴 q8h 100滴/分 呋塞米注射液40mg 静推 qd * 病例分析 脑细胞保护剂 0.9%氯化钠250 吡拉西坦注射液8.0 静滴 50滴/分qd 0.9%氯化钠250 七叶皂苷钠20mg 静滴 50滴/分 保护胃粘膜 0.9%氯化钠100 冸托拉唑40mg 静