颈椎前路椎体次全切、钛笼植入钛板内固定术[宣讲].pptVIP

11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨槽内，递开路器，小锤子 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 六、手术方法 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器械。 （1）确定合适长度的钛板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧度：递术者所需的钛板及折弯器，协助术者预弯钛板 * 精品PPT | 借鉴参考 （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度：递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定，C型臂透视 * 精品PPT | 借鉴参考 一、名词解释 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。分型：根据病理变化，颈椎病可分为五型：（1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。 * 精品PPT | 借鉴参考 二、组织解剖 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形，自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志 。 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 椎体 椎孔 棘突 横突孔 上关节面 钩突 颈椎上面观 * 精品PPT | 借鉴参考 椎体 上关节突 钩突 下关节突 颈椎前面观 * 精品PPT | 借鉴参考 上关节突 下关节突 棘突 颈椎左侧面观 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 三、临床表现 临床表现：颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40-60岁之间的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 四、适应症 手术适应症标准如下： 　　1.颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术疗法无效者； 　　2.原有颈椎病的患者，在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者； 　　3.出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术疗法无效者 　 * 精品PPT | 借鉴参考 手术方式有： 一.颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形术。? 二·.颈椎前路手术： 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解释压迫者。 　　 * 精品PPT | 借鉴参考 五、基础操作 基础操作： 1、麻醉方法：颈丛+基础麻醉或全身麻醉 2、手术体位：仰卧位，双上肢置于身体两侧，肩部及头部垫高，若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加重颈髓损伤 3、手术切口：颈前路经颈椎右前方切口 4、特殊物品：颈前路器械，前路钛板内固定器械，电刀，双极电凝，C-臂X线机，负压球，骨蜡，棉片，手术贴膜，5、20毫升注射器，备取髂骨植骨器械 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 六、手术方法 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ，固定单双极，吸引器 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口，上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1-C2，递有齿镊，23号刀切开。 * 精品PPT | 借鉴参考 手术方法 3、分离颈阔肌：