慢性肾病-概念分期现状ppt参考课件.ppt

CKD：概念的提出和演变 CKD：分期及意义 CKD：现状 背景和提出 概念和演变 流调情况：国际及国内争议和问题 分期的标准 意义和应用范围 内容 修订，概念定型 CKD概念诞生 全球肾科认可 继续拓展和完善 2009 2月K/DOQI发布CKD标准和定义； 7月KDIGO筹备会召开。 2006 2007 2004 2003 2002 KDIGO正式成立 12月KDIGO第一次CKD会议，完善CKD概念，标志着CKD得到肾科全面认可。 10月KDIGO第二次CKD会议，中国学者发言。 “世界肾脏日”设立 K/DOQI的13份指南发布完成，主要工作结束。 10月KDIGO第三次CKD会议。 CKD的认可和接受 CKD发展时间轴 CKD的流行病学调查 CKD概念的提出肾脏病的大规模流行病学调查提供了可操作的标准和方法（血、尿标本检测）。 在CKD概念提出后，流行病学调查工作在全世界如火如荼的进行。 在美国，非住院成年人中CKD的发病率为9.6%；欧洲、澳大利亚和亚洲的发病率类似。 J Am Soc Nephrol 2005; 16: 180–188. N Engl J Med 2006; 354: 2473–2483. Kidney Int Suppl 2005; 98: S25–S29. Kidney Int 2005; 68: 2839–2845. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2275–2284. J Am Soc Nephrol 2003; 14(Suppl 2): S131–S138. CKD的流行病学调查 在国内目前已完成了北京、上海、广州三大城市和浙江东阳、郑州、西双版纳和新疆维族的CKD患病率、知晓率和高危人群的调查。 目前，全国性、分层、随机取样CKD调查正在进行中。 CKD的流行病学调查 国内CKD流调结果汇总 例 数 ACR复查 eGRF检查 血尿镜查 北京石景山07 2353 无 国内MDRD 3月后 广州城区 07 2213 无 简化MDRD 现场 浙江农村 07 1011 无 国内MDRD 现场 北京城及郊08 13925 3月内 （53.00%～66.4%） 国内MDRD 现场 上海城区 08 2596 3月后（33.70%） 简化MDRD 3月后 云南版纳 08 5566 3月后（52.42%） 国内MDRD 现场 郑州城区 08 1855 无 国内MDRD (现场) 新疆墨玉 09 1552 3月后（59.82%） 国内MDRD 未镜检 内蒙呼伦10 4522 3月后（56.67%） 国内MDRD 现场 CKD的流行病学调查 白蛋白尿 eGRF↓ 血尿 CKD患病率 知晓率 北京石景山07 6.20% 5.00% 0.80% 11.30% 7.20% 广州城区 07 6.20% 6.50% 1.60% 10.10% 9.70% 浙江农村 07 10.40% 3.00% 1.40% 13.50% 未调查 北京城及郊08 9.20% 1.70% 3.50% 13.00% 未调查 上海城区 08 6.30% 5.80% 1.20% 11.80% 8.20% 云南版纳 08 8.06% 2.89% 4.01% 12.53% 未调查 郑州城区 08 5.78% 1.59% 8.19% 13.57% 8.27% 新疆墨玉 09 4.50% 1.40% 未检测 5.40% 12.5% 内蒙呼伦 10 7.11% 2.72% 2.61% 12.95% 国内CKD流调结果汇总 CKD的早期防治 CKD的筛查成为早期防治的基础 相关危险因素的研究明确了CKD的高危人群 CKD的早期防治 高血压 糖尿病 心血管疾病 老年 肾脏病家族史 存在CVD高危因素 接触毒物 慢性感染 肿瘤 Kidney Int 2007; 72: 247–259. 慢 性 肾 脏 病 概念 · 分期 · 现状 * 问 题 CKD由什么组织在哪一年提出？ CKD的概念和分期自发布以后有没有修改，修改过几次？ 临床大夫在医疗实践工作中如何运用CKD的概念和分期？ 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD） CKD：概念的提出和演变 CKD：分期及意义 CKD：现状 背景和提出 概念和演变 流调情况：国际及国内争议和问题 分期的标准 意义和应用范围 肾科临床大夫与CKD 内容 CKD的背景 2000年时肾脏病界所面临的问题： ESRD发生率急增：美国10年内增加1倍；1998年美国共有ESRD病人32万人，当年新增的病例为8万5千人。 ESRD死亡率高：1998年美国ESRD患者死亡6万3千人，死亡率超过20%，患者生活质量低下。 开支巨大：1