内科学 呼吸衰竭 呼吸衰竭概论.pptx

;掌握：呼衰的概念、分类、诊断和治疗原则，慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。 了解：本病的病因和机制。 ;教学内容;教学内容;呼吸衰竭的概念;;;病 因;病 因;分 类;分 类;2.Ⅱ型呼吸衰竭 高碳酸性呼吸衰竭，常见于慢性支气管炎、COPD、上呼吸道阻塞等疾病。 主要是肺泡通气不足所致 血气特点是PaO2＜60mmHg同时伴有PaCO250mmHg。 ;分类;发病机制和病理生理;1.肺通气不足 （1）阻塞性通气不足 由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足 ;阻塞性通气不足时的血气变化;2. 弥散障碍 由于肺泡膜面积↓、增厚、弥散时间缩短所引起的气体交换障碍;弥散障碍时的血气变化特点;3.通气血流比例失调时的血气变化;4.氧耗量增加 ——是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一;发病机制和病理生理;;※PaCO2 ?; 2）. 呼吸节律紊乱;;;严重缺氧和CO2潴留 心、血管中枢和心脏活动（-） 血压↓、血管扩张、心收缩力↓、心律失常 肺血管收缩 肺动脉高压 右心后负荷↑ 心衰; （2）CO2潴留对中枢神经系统的影响 ■轻度CO2潴留 脑血管扩张 头痛、头晕、烦躁不安 ■ PaCO2＞10.7kPa 言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、 嗜睡、抽搐、呼吸( - ); 症状：头疼、烦躁不安、嗜睡、昏迷 肺性脑病： pulmonary encephalopathy 呼衰引起中枢神经系统功能障 碍而出现一系列神经精神症状 的病理过程. ;发病机制:;（3）肺性脑病;5．血液系统变化 慢性呼衰患者会出现RBC增多 急性呼吸衰竭时下降 血氧饱和度降低 易出现紫绀 6．肾功能变化 肾血流量减少 轻者 尿质改变（蛋白尿 血尿 管型尿） 重者 少尿 氮质血症 酸中毒 7．消化系统的变化 特点 胃黏膜糜烂 坏死 出血与溃疡等病变 机制 胃黏膜的屏障降低 胃酸分泌增多 合并DIC 休克加重消化系统的缺血缺氧 ;血气分析及临床意义;