静脉解剖[宣讲].pptVIP

（一）头颈部的静脉 深静脉 浅静脉：颈外静脉 锁骨下静脉 颈内静脉 * 精品PPT | 借鉴参考 （二）上肢的静脉 深静脉 与同名动脉相伴行。 臂部以下两条静脉伴行一条动脉，到腋窝汇合成一条腋静脉 尺静脉（两条） 桡静脉（两条） 肱静脉（两条） 腋静脉（一条） 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 浅静脉 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 * 精品PPT | 借鉴参考 上肢静脉 * 精品PPT | 借鉴参考 上肢静脉 ①头静脉 手背静脉网桡侧 三角肌和胸大肌之间 前臂桡侧 肱二头肌外侧沟 腋静脉或锁骨下静脉 ②肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 ③贵要静脉 手背静脉网尺侧 肱二头肌内侧沟 前臂尺侧 肱静脉或腋静脉 * 精品PPT | 借鉴参考 头静脉 起自手背静脉网的桡 侧，沿前臂桡侧、肘部前 面、肱二头肌外侧沟上行， 再经三角肌胸大肌 间沟行至 锁骨下窝，穿深筋膜注入腋 静脉或 锁骨下静脉。 头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血。 * 精品PPT | 借鉴参考 头静脉 头静脉位置表浅,易于穿刺及固定, 但是头静脉管腔前（下）粗后（上）细， 且静脉瓣较多， 在锁骨下方汇入腋静脉，汇入处有较大 角度（还可能直接汇入锁骨下静脉）， 不利于导管的顺利进入，置管中易损伤 血管内膜，发生机械性静脉炎的几率较高， 使患者的手臂与躯干垂直有助于导管插入。 通常为PICC的第三选择血管 * 精品PPT | 借鉴参考 贵要静脉 起自手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部转 至前面，再经肱二头肌内侧 沟行至臂中点平面，穿深筋 膜，注入肱静脉，或上行注 入腋静脉。 贵要静脉收集手和前臂尺侧浅静脉血。 * 精品PPT | 借鉴参考 选择贵要静脉的理由 为PICC插管的首选(约90%置于此)； 静脉直、粗、静脉瓣较少； 手臂与躯干垂直时，为最直、最直接的途径； 经腋V、锁骨下V、无名V(头臂V)，达上腔V根部； 经右侧贵要V穿刺路径最短,损伤几率最小； * 精品PPT | 借鉴参考 贵要静脉的毗邻 贵要静脉深面是由肱二头肌发 至深筋膜的 肱二头肌腱膜， 此腱膜将贵要静脉与肱动 脉、 正中神经隔开； 贵要静脉可跨过前臂 内侧皮神 经，注射针或漏入皮下的刺激 性 液体(如抗癌药物)可损伤该 神经； 对神经 产生刺激,引起肱二头 肌和肱肌反射性痉 挛,造成持 续时间较长的前臂屈曲。 * 精品PPT | 借鉴参考 贵要静脉的长度及管径(mm) 项 目 男 性 女 性 长度 335.01±4.85 331.50±4.02 前臂中部管径 1.90±0.12 1.85±0.15 接肘正中V管径 2.35±0.19 2.26±0.20 穿深筋膜处管径 2.90±0.16 2.60±0.11 * 精品PPT | 借鉴参考 肘正中静脉 位于肘前皮下，连结头 静脉和贵要静脉。其连结形 式多样，应根据连接方式选 择进入头静脉或贵要静脉的 方向及角度。 肘正中静脉PICC的次选。 此静脉粗直，但个体差异较 大，静脉瓣较多。理想情况 下，肘正中静脉加入贵要V形 成最直接的途径经腋，达上腔静脉。 * 精品PPT | 借鉴参考 肱静脉 肱V通常为2支，置动脉两侧。 于胸大肌下缘汇合腋静脉 肱V长度：24.78±0.74cm 管径： 0.58±0.37cm该静脉 位于肱二头肌与旋前圆肌之 间（相当于肘部尺侧横 纹上下各约 2.5cm处），其上覆盖肱二头肌腱 膜， 是相对表浅部位，可扪及A搏 动而定位。 * 精品PPT | 借鉴参考 腋静脉 腋V与同名动脉伴行；通常为1支，位于动脉前内 侧，至第一肋外侧缘续锁骨下静脉 腋V长度： 8.53±0.26cm 管径： 1.95±0.05cm 腋静脉全程经锁骨下方，起于锁 骨内五分之 二与外五分之三交界 处。 * 精品PPT | 借鉴参考 腋窝的神经血管 臂丛及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 * 精品PPT | 借鉴参考 锁骨下静脉 锁骨下静脉的管壁与第一肋的骨膜及邻近的深筋膜结合 紧密，故位置较固定。 该静脉自第一肋外侧缘向上， 呈轻度向上的弓形，长3-4cm，直径1-2cm。 锁骨下静脉的流量约800 ml/分 在第1肋外缘续于腋静脉， 锁骨 下静脉 至胸锁关节后方与颈内静脉汇合 为头臂静脉(无名V)。 锁骨下静脉后上方有同名动 脉，两者被前斜角肌与 膈神经分 隔，下方有第一肋和胸膜顶。 平均长度：3.86±0.76cm（男） 3.63±0.55cm（女） 平均管径：1.22±0.28cm（男） 1.08±0.24c