子痫应急演练.docVIP

子痫抽搐抢救模拟演练 病例背景：患者李某,女,32岁,孕产o。妊娠392 周,10月15日因”停经392周,发现血压升高2周,见红1天入院患者自然受孕，孕期无自觉不适,定期产检,2周前产检时发现血压升高，最高可达140-150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天， 阴道少量出血，现不规律腹痛入院。无头晕、头痛，无视物模糊，睡眠二便正常。 入院检查:血压160/90mmHg，脉搏92次/分，双下肢水肿(++)，宫高32cm，腹围96cm,先露头，半定，胎心率140次/分，宫缩10-20分钟/20-30秒，强度弱，估计胎儿体重3200g; B超:单活胎，头位。尿常规:蛋白(++)。 诊断:子痫前期。入院后给予硫酸镁解痉，心痛定降压治疗，自然待产。 xx月x日0时规律腹痛，渐加重，夜睡眠欠佳，上午10时宫口开大3cm，入产房，孕妇自诉无头晕、头痛，有视物模糊，扶至病床平卧，监护，血压150/95mmHg，脉搏89次/分，内诊:宫口开大3cm,胎膜未破，先露头-2，胎心率144次/分，要求分娩镇痛，持续 胎心监护中。 助产士A:接孕妇入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，备抢救车(抢救药品)，避免声光刺激。 医师A:给予孕妇内诊检查，监测血压，评估，交代病情。入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95mmH.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+2.5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。 用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐,面部充血， 口吐白沫，意识丧失。 助产士A: A医生，患者出现子痫发作!立即抢救! 医师A:赶快抢救! 心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。硫酸镁20ml+5%GS100ml快速静点(15 -20分钟)。听胎心。通知上级医师(打电话)。 助产士A: (置压舌板防咬舌，肢体制动，避免损伤。) 助产士B:静脉输液，MgSO4快速静点。 助产士C: (心电监护，吸氧，留置导尿) 医师B:什么情况? 医师A:患者子痫前期，现已足月，刚入产房待产,现宫口开全，刚刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态;患者目前血压170/105mmHg胎心140次1分。 医师B:维持MgS04静点1.0-2g/h,另开一-路液体,冬眠合剂1/3量静推，2/3 量+5%GS250ml维持静点，导尿,急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血;5%GS100ml+酚妥拉明20mg静脉泵点每分钟2ml。 交待病情，子痫发作，严重危及母儿生命，通知主任。 医师A: MgSO4静推结束后，5%GS500ml+ 25% MgSO60ml维持静点，4小时滴完。(交待病情)。 主任:了 解病情，患者子痫发作;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊，了 解先露下降情况。签字)。医师B:宫口开全，先露头s+3，胎方位LOA。 主任:根据目前条件可阴道助产，向家属交代病情。经阴道助出一男活婴，体重3300g,APgar评分10分，胎盘胎膜娩出完整。