消化性溃疡课件8月13日讲课稿.ppt

消化性溃疡课件8月13日;概述病因和发病机制病理临床表现;消化性溃疡（peptic ul;DU：GU 2;消化性溃疡的形成：　　　胃、十;攻击因子防御因子 溃;幽门螺杆Hp菌(H. pylo;无标题;致PU发生的几种假说：1、 H;粘附作用： H.Pylori具;直接损伤胃黏膜抑制COX-1导;Gastric ulcer多于;有溃疡易感因素的人（高酸分泌、;剂量、疗程、品种 asp;PU是由于胃酸－胃蛋白酶自身消;DU患者胃酸分泌增多与下列因素;PU有家族史：发病率是一般人群;DU患者胃排空快 →十二指肠酸;紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺;部位：DU 95%在球部，少;无标题;形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多;无标题;修复愈合，一般需4～8周溃疡发;消化性溃疡的临床特点：慢性过程;疼痛原因：溃疡与周围组织的炎性;疼痛的节律性：DU：进食→疼痛;伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸;缓解期：无明显体征发作期：上腹;无症状性溃疡：约15%～35%;1.内镜检查和黏膜活检－首选检;无标题;无标题;直接征象：溃疡龛影—可确诊间接;胃体小弯溃疡钡餐造影切面观示胃;胃体后壁溃疡：钡餐造影正面观示;3.幽门螺杆菌（HP）检测：侵;菌落形态：透明针尖样显微镜下观;无标题;组织学检查;GU：胃酸分泌正常或低于正常D;血清胃泌素一般与胃酸分泌成反比;病史与主要症状可作出初步诊断X;无标题;无标题;↘;无标题;无标题;1. 上消化道出血急诊内镜检查;无标题;无标题;十二指肠球部溃疡伴出血;2.穿孔 发生率GU为2%～;3.幽门梗阻发生率2%～4%，;4.癌变 GU癌变率〈1;无标题;1.功能性消化不良：有消化不良;2. 慢性胆囊炎和胆石症： ;病情呈进行性、持续性发展，上腹;右侧为恶性溃疡：溃疡形状不规则;胰腺非?细胞瘤分泌大量胃泌素所;治疗目的促进愈合缓解疼痛防止复;生活规律，工作劳逸结合，避免过;70年代以前：抗酸药、抗胆碱药;药物：铋剂：枸橼酸铋钾 ;三联疗法：质子泵抑制剂+二种抗;H2RA：Cimetidine;硫糖铝：不被胃肠吸收，极易粘附;除去危险因素：HP感染、服用N;区分HP(+)(-)如HP(+;暂停或减少NSAID剂量检测H;上消化道大出血经内科紧急处理无;1.胃酸和胃蛋白酶在十二指肠溃;此课件下载可自行编辑修改，仅供