子宫 颈癌的影像诊断.doc

子宫颈癌得影像诊断 中国医学科学院协与医科大学 肿瘤医院影像诊断科 戴景蕊 ? 各位学员,大家好！我今天给大家介绍得题目就是子宫颈癌得影像诊断。 女性生殖系统肿瘤,包括子宫、卵巢、附件区、阴道及会阴部得肿瘤,但在临床工作中最常见得就是子宫得肿瘤。其中包括子宫颈癌,子宫颈及子宫体得肿瘤,其次就是卵巢肿瘤、 女性生殖系统得肿瘤得发病,在女性生殖系统肿瘤中也就是,在女性得肿瘤中也就是常见得,占19.7２%,这个数字就是来自医科院肿瘤医院统计了12年间所有得女性肿瘤得一些情况,然后发现得这个所占得比例。女性生殖系统肿瘤中恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌,还有肉瘤、前三者,也就就是宫颈癌、卵巢癌与子宫内膜癌这三个肿瘤占女性生殖系统所有肿瘤得95％,所以就是最常见得、女性生殖系统肿瘤良性肿瘤有子宫肌瘤,其次就是卵巢得畸胎类得肿瘤、这些恶性肿瘤,现在近几年它得发病率就是呈逐年上升得趋势,所以也要引起我们得注意。　 肿瘤患者得预后因素,主要就是在于肿瘤得早期诊断,最初正确得治疗,这些就是患者长期生存或者治疗效价比高得一个关键。然而治疗得方式得制定,就就是刚才我们说得制定得效价比,也就就是最初得治疗就是决定于她得预后得关键因素,所以在治疗前我们如何正确诊断?治疗得方式,然而治疗得方式得制定又决定于治疗前对肿瘤诊断就是否正确及分期得准确得估计。影像学检查在这些方面起到了非常重要得作用。 下面咱们就开始介绍子宫颈癌得影像诊断。 宫颈癌得临床特点,它得发病在女性生殖系统肿瘤中它就是最常见得恶性肿瘤,占所有女性恶性肿瘤得12％,所以比起刚才我们讲,女性生殖系统肿瘤最常见得就是宫颈癌、卵巢癌还有内膜癌,它们就是所占比例肿瘤医院得19％,而这个宫颈癌文献里报告就是１2％。说明,也说明这虽然就是三个常见恶性肿瘤中得宫颈癌就是最常见得,也就是所占比例就是最多得。宫颈癌在发展中国家就是高于发达国家,农村高于城市,目前仍有上升得趋势。这个病变好发在3５岁以上,平均就是50岁。 宫颈癌有三大症状,一个就是阴道得不规则出血,还有接触性出血,还有白带增多,这三个临床得主要症状。 宫颈癌得诊断主要就是临床诊断,因为宫颈癌,因为宫颈就是一个可视器官,临床上通过妇科医生通过窥器然后就可以观察到子宫颈得情况,通过肉眼观察然后进行活检,就可以对,进行活检,然后就可以对宫颈癌进行诊断了。所以诊断宫颈癌临床上就是很容易得,尤其就是对浅表病变,更具有较大得优势、宫颈癌得对病变周围得范围得估计,主要就是宫颈癌得分期,临床上现在就是最常用得就是FIGO也就就是说临床分期。ＦIGO分期得标准,过去制定得就是根据临床医生视诊、触诊、镜检及常规X线检查,常规Ｘ线检查包括静脉肾盂造影、胸片及骨片得结果来确定得。这一标准得制定就是六十年代、七十年代那时候应用得,它得标准就是这样。但就是那时候得制定得这种标准,所以人为因素很多,部分区域又不能够进行评估,尤其就是对淋巴结,所以得话临床就是摸不到得,主要就是靠得就是影像诊断,而影响诊断随着影像技术得发展,现在得尤其就是对淋巴结得估计,这些病变范围得显示比以前更清楚多了。所以FIGO分期最初得标准要求得话就比较低,也就就是说我们影像方法得没有进展得时候,它这个制定得分期得话,还就是很多不准确得。临床上分期,也就就是说,临床得分期错误率可以比较高得。它1期得分期错误率就是达到22％,3期得错误率可以达到75%。它仍有局限性。所以随着影像技术得发展、　 所以将来得分期会有,就有很大得提高了。所以文献里报道,影响宫颈癌得预后因素也就是比较多得,最常见得就是4个方面,一个就是肿瘤大小,还有病变侵犯深度,然后淋巴结转移与远处转移。如果这几个4个方面只要一出来,它得预后都不就是很好。文献例曾经报道,如果肿瘤就是小于3ｃm,它得,如果肿瘤大于3cm,她得5年生存率就从84％降到６６％,也就就是小于3cm5年预后率都大于84%、肿瘤如果就是小于2期a得,如伴有淋巴结转移,也就就是说淋巴结在这里头起到得作用就是5年生存率,如果有淋巴结转移了,５年生存率就同９０%降到了5５％、说明肿瘤如果越小,分期如果再没有一些淋巴结转移与远处转移,这些她得5年生存率还就是比较高得、所以这些因素治疗前得评估,就就是肿瘤得大小,还有淋巴结得情况评估,对于分期就是非常重要得。FIGＯ分期,因此FIGO2０09年又重新制定了分期得标准,它也特别得提出了要鼓励使用影像学检查技术来评估这些因素,来进行肿瘤得分期。这样如果得到一个正确得分期,在家采用一个正确,制定一个正确得治疗方案,所以对病人得最初得治疗就是非常关键与有用得。 目前宫颈癌得治疗原则,国际上,尤其就是在FIGO分期,尤其就是在２０09年又重新得制定了分期以后,所以它提出了这些一个治疗原则,就就是20１0年重新制定得原则