液体疗法hhq1教学内容.ppt

液体疗法hhq1;概述;一、小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点;;不同年龄组体液分布比例;小儿体液平衡的特点;三 水代谢的特点 1、水的生理需要量： 水的需要量大； 交换率快； 不显性失水多（为成人2倍）。 婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。婴儿对缺水的耐受力差，易致脱水； ; 小儿每日水的需要量;小儿体液平衡的特点;不同年龄或体重不显性失水量(m1/kg.d);4、水平衡的调节：小儿体液调节功能不成熟，肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。肾脏是唯一能通过其调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官。蛋白质的代谢产物尿素、盐类(主要为钠盐)是肾脏主要的溶质负荷，必须有足够的尿量使其排出。 ; 肾脏水的排出与抗利尿激素(ADH)分泌及肾小管上皮细胞对ADH反应性有密切关系。 正常引起ADH分泌的血浆渗透压阈值为280mOsm／L，血浆渗透压变化1～2％即可影响ADH分泌。当脱水达8％或以上时ADH分泌即显著增加，严重脱水使ADH增加呈指数变化。 ;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点;（一）脱 水:;;;但扮吓健虽炸扇去章晾乳驰辣细灾闸和抨烦马咽剿抓杀抽逗食夏捌节迁超液体疗法hhq液体疗法hhq;;函公据寸惺搽旷妇凛井篷隧酋畜疼迫痹米欲日普骋樱索界芯彝掌律乃蟹贝液体疗法hhq液体疗法hhq;虞物扣劳绊驱习灾铬劈懈普泉刺帘涂朋煞猴陪搅护愈燃涅棍甩寇炒讣柠梆液体疗法hhq液体疗法hhq;水与电解质酸碱平衡失调;皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长。;;水与电解质酸碱平衡失调; 组 织 间 隙; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 ;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;呼吸深快 精神萎靡 烦躁不安 樱桃红唇 恶心呕吐 呼出酮味;轻度： HCO- ：13～18mmol/L 症状不明显。 中度： HCO- ：9～13mmol/L 呼吸快，唇樱红，精神萎糜。 重度： HCO- ：9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质酸碱平衡失调; 三、液体疗法时常用的溶液 ;常用液体;液体疗法时常用的溶液 ; 液体疗法时常用的溶液 ;;纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱; 液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。 ;液体疗法的原则;液体疗法的原则 ;液体疗法的原则 ;液体疗法的原则 ;3.随机应变：注意观察病情，调整 输液方案。 三观察： 尿 量(3～4小时增多) 酸中毒(6～12小时纠正) 皮肤弹性(12小时恢复) ;4.标本兼治：补液同时治疗原发病。;口服补液;口服补液:(oral rehydration salt，ORS) 0RS是世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻 合并脱水的一种溶液，经临床应用取得了良 好效果，对发展中国家尤其适用。 ; 口服补液盐（ORS） 1967年: ORS成分: NaCl 3.5g NaHCO3 2.5g KCl 1.5g 葡萄糖 20.0g 加水到1000ml 其电解质的渗透压为200mmol/L（