医学机能实验技术 实验教学课件 17家兔失血性休克实验.ppt

实验目的 复制家兔失血性休克的动物模型。 观察失血性休克动物的动脉血压和微循环 变化； 探讨失血性休克的发病机理及其抢救措施。 实验动物 家兔2只(体重接近) 实验器材 生物信号采集处理系统 压力换能器 哺乳类动物手术器械 动脉插管 气管插管 静脉插管 实验药品 20%氨基甲酸乙酯、1%和肝素生理盐水、 生理盐水、5%NaHCO3、1%东莨菪碱溶液 右旋糖酐-40葡萄糖溶液 实验步骤和方法 ——动物手术 一、麻醉、固定： 称重；用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg从耳缘静脉注射；待动物麻醉后，将它仰卧固定在手术台上。 ※注意：麻醉效果的掌握与判断；动物固定的松紧。 二、颈部手术——气管插管术 二、颈部手术—— 左颈总动脉插管，留待记录动脉血压；分离右颈总动脉，穿线备用 二、颈部手术——右颈外静脉插管， 留待记录中心静脉压； 三、腹部手术——输尿管插管术或尿道导尿术 四、耳缘静脉输液，全身肝素化，建立输液 管道，以备静脉给药。 兔失血性休克实验示意图 观察项目 一、放血前正常指标观察记录（见后表） 二、放血 第一放血：行右颈总动脉插管，打开颈总动脉导管，快速放血量为10%全血量。放血后夹闭右颈总动脉，观察和记录失血期间动物血压、呼吸等各项指标的变化。 放血后10-20分钟后再次观察和记录上述各项指标。 第二次放血：使平均动脉血压再次下降到30mmHg时，在该水平上维持20min，每隔10min观察上述指标的变化并作记录（连续记录）。　 三、抢救措施 1.扩容升压：停止放血，从耳缘静脉输入与失血量相等的右旋糖酐-40溶液或从颈内静脉回输自身血液），再观察上述各项指标的变化。 2.防治酸中毒：继续从耳缘静脉快速静脉滴注生理盐水（30-60滴/min），并输入5％NaHCO3溶液10ml以及1%654-2注射液1mg/kg抢救，再观察上述各项指标变化及是否可恢复正常。 注意事项 本实验观察指标较多，应做好分工，责任到人，最好每人观察并记录一项指标。 动物麻醉深浅要适度。过深会严重抑制呼吸；过浅时动物疼痛挣扎，影响观察结果。 手术操作应轻柔、准确，减少手术性出血和不必要的创伤。 各导管和取血的注射器要肝素化，注意导管的畅通，随时缓慢推注，以防凝血。 分析与讨论 失血性休克——指各种原因引起血容量急剧减少，以微循环障碍、急性组织灌流量不足为病理基础的综合征。 临床表现：血压下降、脉搏细速、呼吸急促、皮肤苍白、四肢湿冷、尿少等。 对于失血性休克，补充血容量是提高心输出量和改善组织灌流的根本措施。 分析与讨论 思考题 1、失血性休克的动物有哪些临床症状？ 2、第一次与第二次放血对血压、呼吸的影响有何差别？为什么？ 3、实验中输入的右旋糖酐、碳酸氢钠、654-2分别有什么作用？ * * 家兔失血性休克及抢救 肇庆医学高等专科学校 邵少慰 Rabbit Hemorrhage Shock and Rescuing 保护电极 兔手术台、铁架台 动脉夹 导尿管 注射器 静脉滴管 三通管 显微镜 ※注意：颈部深层应用钝性分离； 颈动脉插管应充满肝素生理盐水。 ※注意：分离输尿管要辨认清楚； 尿道插管要注意技巧； ※注意：静脉输液可连接三通管，方便给药 实验步骤和方法 ——仪器连接与设置 一、动脉插管和静脉插管分别经压力换能器，连接 生物信号采集处理系统，分别记录动脉血压和 中心静脉压 二、启动生物信号采集处理系统，选择“实验项目” 菜单中的“家兔失血性休克及抢救”实验模块； 设置记录和刺激参数；点击信号采集，观察记录 动脉血压信号。 观察 指标 实验 项目 纠酸 扩容 肠系膜微循环 皮肤粘膜颜色 尿量 呼吸 心率 中心静脉压 动脉血压 第二次 放血 第一次 放血 放血前 观察指标比较 结果分析与讨论 1、小组汇报 2、教师小结 3、检测 若机体快速失血量超过总血量的20%左右，即可引起休克；超过总血量50%则往往导致迅速死亡。 分析与讨论 第一次放血量少，通过机体的代偿，家兔肠系膜微循环血管数目减少、其口径变小；口唇粘膜苍白；但对家兔的血压和呼吸等指标影响不大。 第二次放血量大，家兔不能代偿，血压明显下降、呼吸急促，尿量减少，口唇粘膜发绀；肠系膜微循环血管数目增多、其口径变粗，血流变慢，呈泥沙状淤积；测得的中心静脉压也升高。 采用输入与失血量相等的右