液体复苏与肺水肿教学文案.ppt

液体复苏与肺水肿;概述恢复有效循环血量是治疗休克的首要任务，液体复苏在休克治疗中具有重要作用；液体复苏在恢复有效循环血量、改善器官灌注的同时，也可能导致组织水肿 液体复苏是一把“双刃剑”;;早期充分液体复苏;Rivers, E. et. al. N Engl J Med 2001;345:1368-1377; 液体复苏在休克治疗中强调要早期。对于严重感染和感染性休克患者，在6h内完成复苏集束化治疗能明显降低病死率，改善患者预后。;休克患者发生肺水肿的机制;休克患者液体复苏面临的难题;由Frank-Starling 定律得知，只有当左、右两心室均处于心功能曲线陡峭的升支部分时，患者对容量的反应性好，液体复苏增加前负荷才可能导致心输出量增加，提高氧输送。而只要有一心室处于心功能曲线的平台段，患者对容量的反应性差，即使增加心脏前负荷，也难以进一步增加CO，液体复苏反而可能带来肺水肿等容量过负荷的危害;心 输 出 量;液体复苏的临床治疗目标点是患者不再能从扩容中获益 在液体复苏的同时应评估患者对容量的反应性和耐受性，在充分复苏的同时避免容量过负荷和肺水肿的发生 目前临床尚缺乏理想的容量反应性指标;液体复苏治疗的策略;早期充分性液体复苏策略;晚期限制性液体复苏策略;休克复苏的液体类型选择;胶体液 优点是可以快速恢复CO和氧供,改善微循环灌注,致肺水肿和全身水肿的发生率很低;致恶心、呕吐的发生率也较低; 缺点是费用昂贵,易导致凝血功能障碍和变态反应发生及肾功能损害等。;在维持有效循环与避免肺水肿之间寻求的平衡点;急性肺水肿的治疗原则;护理要点;Thanks for your listening;;;;;;;;;;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢