医学微生物学实验PPT-实验五 设计性实验.ppt

微生物设计性实验 讲评 病例分析的书写要求 病因，病史、 主要病症 体格检查 辅助检查 分析结论 病例1 王某某，女，51岁，农民 主诉：右手指割伤5天，发热、头疼2天 病史：患者于5天前手指被镰刀割伤，除稍加包扎外未作任何处置。包扎伤口因洗菜等多次被水弄湿，次日手指肿痛，开始服用去痛片及磺胺等，近两天自觉发热、头疼、全身不适而求医。 体检：右手食指伤口红肿，有少许粘稠黄白色分泌物，右液窝淋巴结可触及，余均正常。体温37.8℃，白细胞总数12000/mm3，中性粒细胞80%。 病例分析 中年女性 2. 右手指割伤5天，手指肿痛4天，发热、头疼2天。 查体：T 37.8℃；右手指红肿，有黄色脓液；右腋窝淋巴结肿大。 辅助检查：白细胞总数12000/mm3，中性粒细胞80%。 右手指割伤后化脓性炎症 需氧菌：葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等 厌氧菌：产气荚膜梭菌、无芽胞厌氧菌等 创伤感染 化脓菌 病例2 任某某，男，21岁，医学院学生 主诉：持续发热5天，伴全身不适。 病史：患者于2周前到校外的小食店进食凉菜，于5天前无明显诱因出现发冷发烧，全身不适，多汗，食欲不振等。 体检：患者呈急性面容、潮红、神清但略有呆滞，前胸见散在的细小红色丘疹。体温39.4℃，脉缓52次/min，心、肺无阳性体症，睥可触及，白细胞3600/ mm3，中性粒细胞60%。 病例分析 青年男性 进食凉菜后发热，伴全身不适5天。 查体：体温39.4℃，脉缓52次/min；表情淡漠；前胸皮肤玫瑰疹；脾大。 辅助检查：白细胞3600/ mm3，中性粒细胞60%。 疑似沙门菌感染所导致的肠热症 病例3 患者黄××，男，65岁，因外伤手术后持续发热，腹痛，于2007年3月31日再次会诊。患者于一周前因车祸，造成腹部外伤，肠穿孔，紧急送医院作肠吻合术，输入青霉素。患者术后体温仍高达39℃，腹部有明显压痛，危重病容。遂由内、外科医师大会诊。经化验检查，白细胞总数5000/ mm3，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血培养有革兰氏阴性杆菌生长。 病例分析 老年男性 腹部外伤手术后持续发热，腹痛一周。 查体：体温39℃；危重病容；腹部明显压痛。 辅助检查：白细胞5000/ mm3，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血培养有革兰氏阴性杆菌生长。 疑似肠道细菌引起的肠道外感染 病例4 患者：男，27岁。 主诉：左下颌肿痛伴发热5天。 现病史：7天前患者左下后牙出现持续性钝痛，逐渐加重，后发展为剧烈跳痛；5天前左下颌突然肿胀，疼痛更加剧烈，并向同侧耳颞部放射。经当地卫生院连续4天抗菌治疗（静脉滴注青霉素），未见好转，局部疼痛和肿胀更加明显，并有吞咽痛及开口轻度受限。患者体温升高，食欲减退，精神疲惫。 既往史：左下后牙反复疼痛史1年；每次发作时，均可经抗生素治疗后好转。 体检：患者急性痛苦面容，体温38.6度，左颌面部肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，皮温增高，肤色发红，有波动感。开口度3cm。龈及前庭沟黏膜充血水肿，龈袋内有脓液。口底黏膜充血水肿，舌运动轻度受限。 实验室检查：白细胞15000/ mm3，中性粒细胞90％。 病例分析 青年男性 左下颌肿痛伴发热5天。 左下后牙反复疼痛史1年。 查体：体温38.6 ℃；急性痛苦面容；左颌面部红、肿、热、压痛，龈及前庭沟黏膜充血水肿，龈袋内有脓液。 白细胞15000/ mm3，中性粒细胞90％。 疑似化脓性球菌引起的牙龈炎、牙周组织炎 病例5 患者: 女，35岁，咽痛伴发热3天。 病史：3天前不明原因突然出现寒战，高热，体温39℃，头痛，四肢酸痛。咽喉疼痛，咽下时疼痛加重，咽下困难，同时耳部伴有疼痛。前天曾有惊厥，抽搐现象。少尿，大便干结。 体检：患者急性痛苦面容，体温39.2℃，扁桃体充血，肿胀，腺窝口有黄白色分泌物。前胸部有许多小粟粒样的突出于皮肤的红疹，压之褪色，无皮屑脱落现象。两侧下颌角淋巴结肿大，压痛。 实验室检查：白细胞总数12000/ml，有核左移，有蛋白尿。 病例分析 青年女性 咽痛伴发热3天。 查体：体温39.2℃；急性痛苦面容；扁桃体红、肿，有黄白色分泌物。前胸部有许多小粟粒样的突出于皮肤的红疹，压之褪色，无皮屑脱落现象。两侧下颌角淋巴结肿大，压痛。 白细胞总数12000/ml，核左移；有蛋白尿。 疑似链球菌感染引起的炎症 微生物鉴定 取标本 2. 增菌培养 纯培养 (KIA培养基) 镜检、分离培养（SS和EMB培养基） 镜检、生化反应、血清学实验、药敏实验 观察结果，