乳腺癌的早期发现、早期诊断及治疗理念.ppt

（1）乳腺X线摄影（钼靶检查）是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象; 年轻、未婚、未孕的女性此项检查应谨慎，怀孕期间的女性应避免。 （2）乳腺彩超检查 对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。 （3）磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。 最后确诊还将依据细胞病理学（在有条 件的医院）和组织病理学诊断，在临床检查 发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞，则应马上采取治疗。 其他检查：若患者有乳头溢液，还可开 展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、 乳腺导管造影、溢液细胞学涂片检查等。 诊断与鉴别诊断 乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。 多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被 发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块患者可 采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。 若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现 可疑病变的，可借助影像学检查（如钼靶、 彩超）定位进行活检； 病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”。 乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早 期乳腺癌病例仍占少数，哪些原因延误了乳 腺癌的早期诊断呢？ 临床总结主要有以下几方面原因： 1. 女性朋友对医学科普知识了解不够，或 不够重视，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日 常生活中缺少对这一疾病的警惕性。 2. 早期乳腺癌 大多是无痛性肿物，身体可 以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。 3. 少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守 旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。 4. 图一时的省事，方便，听信了个别人 的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放 松了警惕，不再进一步检查。 5.有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人 的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不 敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺 癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳 腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也 是早期发现，能及时治疗。 6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题 的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康， 即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。 以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了 早期诊断的时机。 鉴别诊断： 临床上需与 （1）乳腺纤维腺瘤、（2）乳腺增生、（3）乳腺炎、（4）乳腺导管内乳头状瘤、（5）乳腺导管扩张症、（6）乳腺肉瘤、（7）乳腺淋巴瘤 等相鉴别。 治疗理念 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。专科医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。 外科手术 在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。 放疗 是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。 手术、放疗 均属于局部治疗。 化学治疗 是一种应用抗癌药物抑制癌细胞 分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。 内分泌治疗 是采用药物或去除内分泌腺体 的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激 素的分泌量，从而达到治疗