来访者满意度调查表.docVIP

来访者满意度问卷 咨询师： 来访者： 日期： 年 月 日 序号 下列各题请凭直观感觉在右侧五个空格内画√（他或她指的是您的心理咨询师） 0从不 1很少 2有时 3多数 4总是 1 和他/她相处我很自在。 2 和我相处时他/她很自在。 3 他/她比较随兴，不拘小节，不会拘泥形式、不知变通。 4 他/她不把我当病人看，不会像对精神病人那样待我，也不会觉得我要崩溃。 5 他/她很有弹性，很包容意见不同的新想法，不会特别坚持某一种观点。 6 他/她很幽默，看起来很愉快。 7 他/她愿意很我沟通他对我的想法和感觉。 8 他/她对自己不擅长的领域很诚实，不会装出一副什么都懂的样子。 9 他/她愿意承认自己的错误，也会为犯错或不够体贴而道歉，不会狡辩。 10 他/她会直接而明确地回答我的问题，而不会只是反问我怎么想。 11 他/她会谈有关他自己的事，但不会自夸，或对不相关的事情喋喋不休。 12 他/她鼓励我，希望我能觉得我跟他一样正常、一样好。 13 他/她表现出只是顾问，不会自以为是想管理和左右我的生活。 14 他/她鼓励我提出不同意见，而非一旦意见相左就说我拒绝改变。 15 他/她想要了解和我生活有交集或重要的人，至少表现出愿意如此。 16 我觉得这位咨询师说的话很有道理。 17 大体来说接触他/她后，我更能接受自己，也比较乐观了。 下列各题是关于我们整体咨询环境和咨询服务流程序的，请根据您的直观感受 0很差 1凑合 2一般 3较好 4很好 18 对办公区的整体环境 19 计时，计费和结算过程的服务流程部分 20 综合评价 E极不满 D较不满 C一般 B较满意 A很满意 注：本问卷结果不对咨询师公开，请根据自己的真实感觉放心填写，在相应的选项上打“√”