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儿童骨折的特点 儿童骨折的特点 集团文件版本号：（ ） 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988 ） M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988 儿 童 骨 折 特 点 的 认 识 儿 童 骨 折 特 点 的 认 识 陈国锋 陈国锋 长期以来，由于习惯性思维，人们往往认为儿童只是成人的一个缩 长期以来，由于习惯性思维，人们往往认为儿童只是成人的一个缩 影，或者叫小大人，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往 影，或者叫小大人，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往 往套用成人骨科的观点来处理，然而人们忽略了一个重要的问题，即儿 往套用成人骨科的观点来处理，然而人们忽略了一个重要的问题，即儿 童是在不断地生长发育的，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在 童是在不断地生长发育的，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在 不断变化，与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识，他 不断变化，与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识，他 们和成人是不同的。可用一句话来形容： “硬的是软的，软的是硬的 们和成人是不同的。可用一句话来形容： “硬的是软的，软的是硬的 （The hard part is soft， the soft part is hard）”。第一句指的 （The hard part is soft， the soft part is hard）”。第一句指的 是理论上应该是很硬的骨头，其实比较起来反而不够强硬，而容易折 是理论上应该是很硬的骨头，其实比较起来反而不够强硬，而容易折 断；第二句指的是理论上应该是比较软的韧带、肌腱、骨膜等组织，比 断；第二句指的是理论上应该是比较软的韧带、肌腱、骨膜等组织，比 较骨头来反而比较强韧，不容易从本体受伤，而容易造成附着于骨头处 较骨头来反而比较强韧，不容易从本体受伤，而容易造成附着于骨头处 的撕裂性骨折。正确认识与处理儿童骨折必须要熟悉儿童的特点，否则 的撕裂性骨折。正确认识与处理儿童骨折必须要熟悉儿童的特点，否则 会出现很多不应当发生的医源性并发症，造成严重的后果。 会出现很多不应当发生的医源性并发症，造成严重的后果。 儿童骨骼与成人相比更容易造成骨折，儿童骨骼也较成人允许更多的 儿童骨骼与成人相比更容易造成骨折，儿童骨骼也较成人允许更多的 应变塑形，儿童骨膜厚，生物学行为活跃，骨折后往往一侧骨膜尚保持 应变塑形，儿童骨膜厚，生物学行为活跃，骨折后往往一侧骨膜尚保持 连续性，这也是为什么儿童开放骨折远比成人要少的一个原因。 连续性，这也是为什么儿童开放骨折远比成人要少的一个原因。 儿童骨折后 6－8 个月内，因骨折刺激修复反应会出现过度生长，所 儿童骨折后 6－8 个月内，因骨折刺激修复反应会出现过度生长，所 以有些儿童骨折如肱骨干骨折、股骨干骨折，只要对线好，没有明显成 以有些儿童骨折如肱骨干骨折、股骨干骨折，只要对线好，没有明显成 角与旋转畸形、短缩 1cm 是可以接受的，不要求解剖复位。 角与旋转畸形、短缩 1cm 是可以接受的，不要求解剖复位。 小儿骨折愈合后生长再塑形能力是很明显的，年龄越小、骨折越靠近 小儿骨折愈合后生长再塑形能力是很明显的，年龄越小、骨折越靠近