病历书写基本规范法律解读(一)详细版.ppt

必威体育精装版.课件 LOGO 必威体育精装版.课件 * 《病历书写基本规范》法律解读（一） 宝鸡市中心医院医务科 强兴军 必威体育精装版.课件 * 《病历书写基本规范》法律解读？ 《病历书写基本规范》的规定 1 医疗活动记载固定化的角度 2 医师专家侵权责任的角度 3 医疗纠纷案件处理角度 4 必威体育精装版.课件 * * 病历的概念 病历是医务人员记录疾病的诊疗过程的文件，并客观地、完整地、连续不断地记录了病人的病情变化及诊疗经过与结果。 医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总称。 病历分为门（急）诊病历（含急诊观察病历）和住院病历。 必威体育精装版.课件 * 病历书写的概念 医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊 断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理而形成医疗活动记录的行为。 必威体育精装版.课件 * 《病历书写基本规范》出台的法律背景 《侵权责任法》对医疗侵权有了明确规定 1 原有《病历书写基本规范（试行）》使命完成 2 医师专家侵权责任的法律规范已明确 3 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 一、医疗责任的归责原则 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 二、关于患者知情同意权 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 三、关于患者知情同意权在紧急情况下的例外 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 四、在诊疗活动中如何界定医务人员的过错 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 五、推定医疗机构有过错的情况 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 六、有关因医疗用品质量问题产生侵权责任的负担 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 七、关于医疗机构的免责情形 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 八、关于医疗机构病历资料的制作、保存及向患者提供的义务 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 九、关于患者的隐私保护 必威体育精装版.课件 * 《侵权责任法》对医疗侵权的规定 十、关于过度医疗检查的规定 必威体育精装版.课件 * 《病历书写基本规范》出台的法律背景 《侵权责任法》对医疗侵权有了明确规定 1 原有《病历书写基本规范（试行）》使命完成 2 医师专家侵权责任的法律规范已明确 3 必威体育精装版.课件 * 原有《病历书写基本规范（试行）》使命完成 《病历书写基本规范（试行）》出台背景 自上世纪80年代开始实行等级医院评审，20多年以来，已将病历评审列为重要检查项目，但全国一直未有统一的规范。 2002年2月20日国务院第55次常务会议通过了《医疗事故处理条例》，并公布，自2002年9月1日起执行。第二章第八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部的规定的要求书写并妥善保管病历资料。卫生部同期颁发了《病历书写基本规范(试行)》，亦规定自2002年9月1日起施行，这样即有了国家的病历书写标准与要求。该规范共有四章36条，十分具体、详细。 必威体育精装版.课件 * 原有《病历书写基本规范（试行）》使命完成 根据试行后出现的新情况，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部对《病历书写基本规范(试行)》进行了修订，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)同时废止。新的《病历书写基本规范》更加完善，书写要求规定更明确，可操作性更强。 必威体育精装版.课件 必威体育精装版.课件 LOGO 必威体育精装版.课件 *