汇总布拉氏酵母菌在儿科临床应用.ppt

*/37 营养作用: 酶活性 布拉氏酵母菌 提高多胺类物质（精胺和亚精胺）浓度 增加 双糖酶类, 氨肽酶类浓度 病毒感染破坏未成熟的肠细胞 1a 减少双糖酶引发的渗透性腹泻 1b 病毒感染破坏 肠腔内双糖聚集 上皮细胞成熟和转化 缓解渗透性腹泻 1. Buts JP et al. Gut. 1999;45(1):89-96, 2. Buts JP et al. Pediatric Research 1994;36(4):522-527 有利于病毒性腹泻 必威体育精装版.课件 * 急性腹泻 抗生素相关性腹泻 难辨梭菌性腹泻 抗Hp感染 慢性腹泻 新生儿的应用 其他 儿科的应用 必威体育精装版.课件 * Page ? * 1. 治疗儿童急性腹泻 荟萃分析：布拉氏酵母菌治疗儿童急性腹泻 目的 评价布拉氏酵母菌在治疗儿童急性腹泻方面的效用 方法 对筛选得到的5项随机安慰剂对照试验进行荟萃分析 受试者 619例受试者（儿童） 对照组：n=310；治疗组：n=309 Szajewska, et al. Aliment Pharmacol Ther , 2007, 25 (3), 257–264 必威体育精装版.课件 结论1：亿活?显著缩短腹泻持续时间 必威体育精装版.课件 * 住院时间/天 迁延性腹泻发生率 —75% —25% 结论2：亿活?显著降低迁延性腹泻发生率 结论3：亿活?缩短住院时间 n=44 n=44 P0.001 P=0.01 P=0.01 必威体育精装版.课件 * P=0.01 P=0.001 结论4：亿活减少腹泻频率 P=0.001 P=0.04 结论5：亿活降低腹泻复发率 -69% -43% 必威体育精装版.课件 * Page ? * 1、减少儿童持续腹泻时间1.1天 2、降低75%发生迁延性腹泻的风险 3、缩短25%的住院时间 4、减少腹泻频率 5、降低50%两个月内再发腹泻的风险 荟萃分析：亿活治疗儿童急性腹泻小结 必威体育精装版.课件 补液治疗 营养治疗 药物治疗 微量元素 抗感染药物治疗 J. of Ped. Gastro. and Nutr., 2008;46:S81-S184 微生态制剂：建议医生使用经过临床试验证明有效的产品，鼠李糖乳杆菌LGG（Ⅰ，A）、布拉氏酵母菌（亿活）（Ⅱ，B）。微生态制剂的摄入量至少1010-1011CFU/日，对水样泻和病毒性腹泻效果最明显。 必威体育精装版.课件 * 2、预防抗生素相关性腹泻 AAD定义 抗生素应用后出现无法解释的不成形稀便或水样便(连续2天≥2次/天） AAD发生率 国外：成人 5%-39% [1] 儿童 11%-40% [2] 国内：成人 5.7%-29.5%[3] 婴幼儿 4.72%-58.3%[4] [1] Wistrom J, et al. J Antimicrob Chemother. 2001;47:43-50；[2] Turck D, et la. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003;37:22-26；[3] 郑松柏 上海医学 2005;28(12):1014-1017；[4] 吴芝兰 儿科药学杂志 2008;14(4):17-19 必威体育精装版.课件 * AAD发生机制 正常的肠道菌群 正常菌群被抗生素 破坏(用白色表示) 肠道渗透作用增加 紧密连接被破坏 短链脂肪酸减少 炎症反应加重 被扰乱的肠道微生物 群和感染菌 (如艰难梭菌) 抗生素 腹泻 Bouhnik Y. Gut Microflora Digestive Physiology And Pathology. Paris; 2009:181-197. 必威体育精装版.课件 * AAD高风险因素 婴幼儿胃液酸度低 婴幼儿免疫系统发育不完善：血清免疫球蛋白和胃肠分泌型IgA较低，补体水平低，对外界环境变化耐受力差 婴幼儿肠道菌群演替尚未达到稳态：在抗生素压力下容易出现波动 基础疾病严重的患儿容易发生AAD 抗生素因素：广谱抗生素、使用剂量、使用时间 其他AAD高危险因素：应用免疫抑制、肠道损伤性检查、外伤手术、鼻饲等 必威体育精装版.课件 * 国内有文献报道亿活可以快速、安全、有效的减轻新生儿黄疸程度。 * * 布拉氏酵母菌与细菌类益生菌制剂相比较有很多的优势，主要体现在：1、亿活不在细菌见传递遗传物质，细菌尤其是肠球菌可以在细菌间传递遗传物质如耐药质粒，而这种耐药质粒的传递是造成临床上致病菌耐药的最主要因素，正是鉴于这样的原因，02年《WHO/FAO联合专家工作组关于益生菌安全性评估指南》中明确提出肠球菌不应当作为人体益生菌来应用，因此在国外几乎见不到肠球菌类益生菌制剂。2、亿活耐胃酸，生存力强，活菌能直达肠道发挥治疗作用，细菌类益生菌大多不耐酸，活菌达