最终版常用药品知识.ppt

4.降压药的合理使用原则 一、高血压病分级： 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 亚组（临界高血压） 140～149 90～94 轻度高血压（1级） 140～159 90～99 中度高血压（2级） 160～179 100～109 重度高血压（3级） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩性高血压 ≥140 90 必威体育精装版.课件 * 4.降压药的合理使用原则 二、抗高血压药物主要分6类： α-受体阻滞剂：哌唑嗪 ； β-受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍它乐克）； 利尿剂：氢氯噻嗪（双克）、托拉塞米 ； 钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平 （心痛定）、非洛地平（波依 定）、苯磺酸氨氯地平 （络活喜） ； 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利 ； 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦 ； 此外还有复方制剂和中成药：北京降压0号等。 必威体育精装版.课件 * 4.降压药的合理使用原则 三、合理用药的原则 ： ■使用任何一类高血压药，都应自小剂量开始，以减少不良反应，如血压控制不理想，可依据情况逐渐加量； ■推荐使用每日1次的长效制剂，已保证1天24小时内血压稳定，并能防止靶器官损害； ■单一药物效果不佳时，不可过多增加药物剂量，及早采取联合治疗，提高降压效果，降低不良反应； ■高血压是终生疾病，控制并不容易，一旦确诊应坚持治疗，将血压控制在理想范围内，预防或减轻靶器官的损害。 必威体育精装版.课件 * 4.降压药的合理使用原则 四、降压药使用注意5要点： ■忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一样。高血压病人应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗； ■忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压恨不得立刻把血压降下来。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死； ■忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量； 必威体育精装版.课件 * 4.降压药的合理使用原则 四、降压药使用注意5要点： ■忌间断服降压药：有的病人用降压药时服时停，血压一高多吃几片，血压一降马上停药。这种间断服药不仅不能使血压稳定，还可使病情发展； ■忌无症状不服药：有些高血压患者平时无症状，用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，导致心脑血管疾患发生。 必威体育精装版.课件 * 4.降压药的合理使用原则 五、各种降压药对不同情况患者的利弊 ? 有益 有害 慢性心力衰竭 ACEI,ARB,利尿剂 ?受体阻滞剂 心绞痛患者 ?受体阻滞剂,钙拮抗剂, ACEI 肼曲嗪 糖尿病 ACEI, 钙拮抗剂,α1受体阻滞剂 ?受体阻滞剂,利尿剂 哮喘及慢支病人 ACEI, 钙拮抗剂,利尿剂 ?受体阻滞剂 肾功能不全 ACEI, 钙拮抗剂 利尿剂 高血脂 ACEI, 钙拮抗剂,α1受体阻滞剂 ?受体阻滞剂,利尿剂 痛风 ACEI, 钙拮抗剂 ?受体阻滞剂,利尿剂  必威体育精装版.课件 * 5.降糖药的合理使用原则 必威体育精装版.课件 * 5.降糖药的合理使用原则 糖尿病可分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两种。 Ⅰ型糖尿病病人胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多发生在青少年，病人必须每天注射胰岛素。 Ⅱ型糖尿病病人的体内有一定水平的自身胰岛素，主要是胰岛素的敏感性降低，作用不正常，称为胰岛素相对不足，可以通过药物治疗和控制饮食来达到调节血糖的目的。 典型症状为“三多一少”：即多饮，多尿，多食，体重减少。 必威体育精装版.课件 * 5.降糖药的合理使用原则 一、注射胰岛素需要注意6大问题： ■注射时间：胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素，注射的时间与饮食的时间息息相关； ■注射部位：胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢运动的影响。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。 应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域，两次注射部位需间隔2.5厘米（即两个手指的宽度）。腹部注射需避开肚脐周围5厘米； ■药物存储：胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。未开封的胰岛素应存储在2℃～8℃的冰箱冷藏室中