合集传染病暴发疫情调查报告撰写要点培训课件.ppt

同样一起麻疹暴发疫情流行曲线时间间隔不同表达的模式明显不同 间隔1天 间隔7天 示范图例 * 必威体育精装版.课件 点源传播 持续性同源传播 多波－人传人或新暴发 示范图例 * 必威体育精装版.课件 临床特征 目的：判断是疾病和或其严重性，如不明原因则推断是哪类感染事件。 临床症状： 主要症状：构成条图、频数表 特异性体征或表现：发热、腹痛、呕吐、皮疹等 病程：最短和最长，集中趋势 临床辅助检查（验）指标（也可在实验室检测项中描述） 病人救治经过及其病人转归情况 ，特异性抗体 治疗药物及其疗效 潜伏期计算 暴露时间已知 暴露时间未知 暴露时间推算 无关指标或症状描述过多，喧宾夺主；关键症状无。 疾病特异性体症或症状重点描述。提示是什么传染病。 * 必威体育精装版.课件 A村肠炎暴发案例各种临床症状和体征的分布（N=64） 症状或体征 频数 百分比（%） 腹泻 腹痛 腹泻+腹痛 便血 腹泻+便血 腹泻+腹痛+便血 恶心 呕吐 发热 62 52 50 8 8 3 2 2 0 96.9 81.3 78.1 12.5 12.5 4.7 3.1 3.1 0 * 必威体育精装版.课件 图1 病例临床症状和体征分布图 （N=64） * 必威体育精装版.课件 潜伏期计算 暴露已知 直接法 中位数、全距。排序：奇数、偶数 频数资料：P50%位数 正态分布：算术平均数 暴露不明时 对数正态分布：公式计算潜伏期 根据潜伏期到推暴露时间 * 必威体育精装版.课件 对数正态分布法 * 必威体育精装版.课件 实验室检测 目的：主要是确证病原体、流行（暴露）因素、治疗。 临床实验室检测：临检指标（可在临床症状部分描述） 病人的标本采集与检测 食品从业人员 病人：一定基数 环境标本：时间、部位、份数 食源性污染：食物（调料等）、工具，容器、加工场所环境等 水源性污染：饮水、消毒效果、容器。 病媒：生态、种群、密度、暴露 病原学检测：药敏、毒力、同源性分析 检测指标罗列过多，同类检测项目或标本没有归类。 结果解释：阳性结果和阳性率；阴性结果分析，标本来源，采集时间。 * 必威体育精装版.课件 感染类型及病原 确定哪类事件性质？ 中毒性：化学性、细菌毒素性、有毒动植物等 感染性：非传染病、传染性 可能病原体或物质 潜伏期：可能中毒物质或病原体 特异性症状和体征 临检指标的特征 治疗转归 实验室检测 病人、环境等，同源性分析。 阴性结果判定要慎重 不明原因：专家讨论 * 必威体育精装版.课件 阶段（初步）结论是由XXX病原体引起的XX暴发疫情（也可以在各项目内写上提示语） * 必威体育精装版.课件 调查总结报告格式 必威体育精装版.课件 * 卫生学调查 目的：分析污染环节；事件处置依据 重点内容 学校/单位食堂（肠道/食源） 一般环境以及布局等 饮食饮水供应 食物原料及其来源、包装等 加工过程及其环节：储存方式和时间、工具容器。 从业人员健康情况：厨师、服务人员是否有病灶或患病/带菌 呼吸道传染病 教室/宿舍等通风及卫生管理。 虫媒传染病：媒介生态、人群暴露等 无关描述过多，或相关内容简单或无 围绕新增加、改变、漏洞重点描述。内容过多可以作为附件。 * 必威体育精装版.课件 危险因素分析 * 必威体育精装版.课件 （一）分析性流行病学研究 目的：分析流行病学危险因素 验证危险因素 特征人群发病率比较（描述部分） 病例对照研究：成组/匹配（OR） 剂量-反应关系。 多因素分析 队列研究：RR 生态学相关研究：比较和趋势 排除某危险因素 开展分析性研究少，调查设计不合理无结果。 调查指标：定性和定量、病例和对照选择 * 必威体育精装版.课件 危险因素分析 * 必威体育精装版.课件 （二）污染环节/链 采样检测 标本采集：全面、正确、有效 消毒效果：微生物/余氯 检测指标：直接/间接 历史数据： 推测分析：经验/旁证资料 * 必威体育精装版.课件 污染链推测 根据事件发生地场景来假设 根据危险因素来假设 有流行病学分析数据、实验室检测数据更好，没有数据可以合理推理。 如食食源性肠道传染病 食品污染源 污染途径 加工链中侵入点 循环增殖：存放时间长、增殖条件 食用前未加热 * 必威体育精装版.课件 污 染 链 * 必威体育精装版.课件 爆发 危险因素分析 * 必威体育精装版.课件 （三）因 果 判 断 时间顺序 联系强度 RR、OR 剂量反应关系：相关性 可靠性：文献 合理性：生物合理性 分布一致性 终止效应 * 必威体育精装版.课件 调查总结报告格式 必威体育精装版.课件 * 结尾部分 以下内容可根据报告使用目的有所增减 结论：综合结论 疫情特点及趋势：（可不写） 控制措施 经验与不足（可以不写） 评估 建议 附件：主要是检测资料（可以不写） * 必威体育精装版.课件 结 论 下结论时必须慎重，要权衡实验室的结果。 以流行病学调查结果为主要依据 实验室阳性结果加强诊断，但阴性不能否定结论。 明确： 是