全身骨显像PPT演示课件.ppt

骨骼及关节系统显像 内容 概述 骨、关节显像原理和方法 骨、关节显像图像分析 骨、关节显像临床应用 概 述 地位 放射性核素骨关节显像是一种高敏感性的骨骼疾病诊断方法 包括：SPECT（ＳＰＥＣＴ／ＣＴ）骨显像、PET（ＰＥＴ／ＣＴ）肿瘤代谢显像和骨显像 骨显像常在X线呈阳性之前检测出骨转移灶 检查流程 注射显像剂 SPECT/CT或PET/CT检查 阅片、诊断 99Tcm-MDP/ 18F-FDG 18/F-NaF 骨、关节显像原理和方法 全身骨显像（原理） SPECT 羟基磷灰石与骨显像剂进行离子交换，化学吸附使骨显像。 与下列因素有关： 血流量 骨成骨及破骨细胞状态 交感神经 全身骨显像（原理） PET代谢显像 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。 全身骨显像（原理） PET骨显像 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰石晶体中的羟基交换而沉积在骨骼中使全身骨骼显影。18F-NaF积聚的量与骨骼局部血流量及骨代谢更新的活跃程度有关，而且，无论是溶骨性、还是成骨性病变18F-NaF均有积聚。 全身骨显像（方法） 显 像 剂 SPECT/CT 99mTc-MDP PET/CT 18F-FDG 18F-NaF 全身骨显像（方法） 局部显像 采集条件 低能通用型准直器 能峰为140 Kev 窗宽20% 矩阵为256X256 ZOOm 1.0 预置记数 手动或自动 全身骨显像（方法） 全身显像 采集条件 低能高分辨率准直器 能峰为140 Kev 窗宽20% 矩阵为1024X1024 ZOOm 1.0 全身骨显像（方法） 断层显像 采集条件 低能通用型准直器 能峰为140 Kev 窗宽20% 矩阵为128X128 ZOOm 1.0 旋转360度 1桢/6度 采集60桢 全身骨显像（方法）融合图像 。 确定SPECT与CT扫描范围野保持一致； 完成螺旋CT断层扫描后SPECT探头自动复位，随后SPECT断层采集 采集条件 CT:平扫定位像：范围﹤500mm，电流为30mA，电压为120KV CT断层扫描，层厚3mm，间距1.5mm， SPECT： 矩阵64×64，放大倍数1.46，采集360°，双探头各旋转180°，每6°步进，每帧采集30s 全身骨显像（方法） 注意事项 1、饮水500～1000ml； 2、排空膀胱； 3、避免在疼痛部位注射； 4、疼痛剧烈者加大显像剂剂量用、镇痛剂； 5、减少污染； 6、移去身上金属物品； 动态骨显像（原理） 血流相 血池相 延迟相 延迟相 血流灌注和通畅 血液分布 骨代谢 8-12s 1-2min 3h 24h 动态骨显像（方法） 显像剂：99mTc-MDP 动态骨显像（方法） 显像方法 探头包括病变及对侧 血流相 1桢/3S 20桢 血池相 1桢/1～2min 5桢 三时相显像 延迟相 静态显像 四时相显像 24小时 静态显像 动态骨显像（方法） 图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，制出时间-放射性曲线，算出局部血流灌注，血池，骨盐摄取比值。 骨关节显像（原理） 当关节发生炎症或退行病变时 大量的滑膜增殖,水肿,关节液增多,血管增生,毛细血管通透性增加,导致局部血运增加 99mTco4- 软骨破坏伴随成骨反应性增生 99mTc-MDP 骨关节显像（方法） 显像剂 99mTco4- 555-750MBq 99mTc-MDP 555-750MBq 骨关节显像（方法） 显像方法 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像剂 局部 全身 动态显像 99mTc-MDP：同静态骨显像 骨、关节显像图像分析 全身骨显像（SPECT正常图象） 分五区 颅骨 胸部 椎体 骨盆 四肢 各关节处放射性聚集高于邻骨组织。内部放射性分布匀称，松质骨摄取较多，密质骨较少. 全身骨显像（PET正常图象） 脑部摄取较高；软腭和咽后壁可出现形态