论述11-1产力异常.ppt

必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩及护理 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 妇产科护理 产力异常 （宫缩乏力/过强） 骨产道／ 软产道异常 胎位／胎 儿发育异常 难产 胎儿 产力 产道 正常分娩 异常分娩 必威体育精装版.课件 * 第一节 产力异常 子宫收缩力 腹肌力 膈肌力 肛提肌收缩力 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力异常，简称为产力异常。 【概要】 1.定义 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 2.宫缩异常的分类 宫缩乏力 协调性（低张性） 不协调性（高张性） 宫缩过强 协调性 不协调性 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 一、子宫收缩乏力 （一）病因 1.头盆不称或胎位异常 使胎先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，反射性地引起有效子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力最常见原因。 2.精神因素 多见于初产妇，尤其是高龄初产妇，恐惧分娩，精神过度紧张，休息欠佳，体力消耗大。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 3.子宫因素 子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤、子宫壁过度膨胀如双胎、巨大胎儿、羊水过多等，可使子宫肌纤维过度伸展。这些均能影响子宫的收缩力。 4.药物影响 不恰当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂（如吗啡、哌替啶、硫酸镁及苯巴比妥等），使子宫收缩受到抑制。 5.内分泌失调 体内雌孕激素分泌紊乱等影响子宫正常收缩。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 （二）临床表现 1.协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力 特点： 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短而间歇期长。即使宫缩最强时，宫体隆起亦不明显，用手压宫底部肌壁仍有凹陷。使得宫口不得扩张，胎先露不能下降 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 依据其在产程中出现时期不同分为 （1）原发性：自第一产程开始宫缩就微弱无力，致宫口扩张及胎先露下降缓慢。 （2）继发性：临产早期子宫收缩正常，但至活跃期或第二产程宫缩减弱，多见于中骨盆及出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称时。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 2.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力） 特点：子宫收缩节律性、对称性和极性均异常。宫角发出的宫缩不同步，宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，使得极性倒置，不能产生一个向下的力。胎儿先露不下降，宫口不开，这种宫缩属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，紧张，烦躁。产科检查时下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规则。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 3.产程曲线异常 潜伏期延长＞16h 活跃期延长＞8h 活跃期停滞＞2h 第二产程延长＞2h 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 总产程超过24h称滞产 必威体育精装版.课件 * 1、初产妇，妊娠足月分娩。今早上8点宫口开大4cm，上午11点宫口宫口开大4cm。 2、初产妇，妊娠足月分娩。今凌晨3点宫口开大3cm，上午11点宫口开大8cm。 3、初产妇，妊娠足月分娩。11点宫口开全，15点胎儿未娩出。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 4.对母儿的影响 （1）对产妇的影响： 1）体力消耗：由于产程延长，产妇休息不好，进食少，体力消耗大，精神疲惫，严重时可引起脱水、酸中毒等使产妇衰竭。 2）产伤：由于第二产程延长，膀胱较长时间被压迫于胎先露与耻骨联合之间，可导致局部组织缺血、水肿和坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 3）产后感染：产程延长使肛查或阴道检查次数增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增加。 4）产后出血：宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。 （2）对胎儿的影响： 产程延长，宫缩不协调可致胎儿-胎盘循环障碍，胎儿供氧不足。导致胎儿窘迫甚至死亡；由于产程异常，增加手术产机会，新生儿产伤增加。 必威体育精装版.课件 * 第十一章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 处理：协调性宫缩乏力 （一）第一产程 1