泌尿系统患儿护理PPT演示课件.ppt

　泌尿系统疾病患儿的护理;目　录;学习目标;一、儿童泌尿系统解剖生理特点;排尿及尿液特点 排尿次数：生后头几天4～5次/天，1周后20～25次/天，1岁时15～16次/天，学龄前和学龄期6～7次/天 尿色及酸碱度：正常儿童尿液淡黄色透明，寒冷季节可有盐类结晶析出变为白色浑浊，pH为5～7 尿渗透压及尿比重：新生儿尿比重1.006～1.008，渗透压平均240mmol/L，1岁后接近成人水平；儿童尿比重1.011～1.025，渗透压500～800mmol/L 尿蛋白：正常儿童尿中含微量蛋白，定性为阴性 细胞和管型 正常新鲜离心尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，无管型 12小时尿细胞计数（Addis count）：红细胞＜50万个，白细胞＜100万个，管型＜5000个;排尿及尿液特点; 概　述 简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，以5～14岁多见，男女之比为2:1 病　因 绝大多数由A组β溶血性链球菌感染引起 发病前1～4周患儿常有前驱感染史，以上呼吸道感染最多见，其次为皮肤感染 ; 发病机制 链球菌感染 ↓ 刺激机体产生抗体 ↓ （抗原抗体结合）免疫复合物 ↓ 激活补体 ↓ 肾小球炎症病变 ↓ ↓ 细胞肿胀、增生 肾小球基底膜破坏 ↓ 毛细血管腔狭窄 ↓ 肾小球滤过率↓ ↓ 水钠潴留、血容量↑ ;临床表现 典型表现 水肿、少尿：水肿是最常见早期症状， 始于眼睑面部，非凹陷性，多为轻中度水肿 血尿： 50％～70％患儿有肉眼血尿， 血尿的颜色因尿液的酸碱性不同而异， 浓茶色（酸性尿），洗肉水样（中性 或弱碱性尿） 高血压：一般为轻或中度增高 ;严重表现：起病2周内可出现 严重循环充血（急性肺水肿）：呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音 高血压脑病：血压常在150～160/100～110mmHg以上，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷 急性肾衰竭：由于肾小球滤过率降低，持续少尿或无尿，引起暂时性的???质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒 ;尿液检查：镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型，尿蛋白+～+++ 血液检查 血常规：轻度贫血，血沉增快 血清抗链球菌抗体：抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）增高 血清补体测定：血清总补体CH50及C3下降 肾功检查：少尿期有血浆尿素氮、肌酐的升高;二、急性肾小球肾炎;常见护理诊断/问题;二、急性肾小球肾炎;二、急性肾小球肾炎;概 念;三、肾病综合征; 发病机制 免疫紊乱使肾小球滤过膜通透性增加 ↓ 大量蛋白尿 ↓ 低蛋白血症 ↓ ↓ ↓ ;三、肾病综合征;三、肾病综合征;三、肾病综合征;三、肾病综合征;常见护理诊断/问题;三、肾病综合征;三、肾病综合征;三、肾病综合征;三、肾病综合征;概 念;病原体：以大肠埃希菌最常见 感染途径 上行性感染是主要途径 血源性感染 直接蔓延 易感因素 与儿童泌尿系统解剖特点有关（女孩尿道短直，尿道口接近肛门，易被粪便污染而发生感染） 膀胱输尿管返流及尿路畸形 其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等;四、泌尿道感染;四、泌尿道感染;四、泌尿道感染;;四、泌尿道感染;《儿科护理学》 配套课件