中枢性高热的护理PPT演示课件.ppt

5月12日23:40：突发高热，T:39℃，遵医嘱予降温毯物理降温，调大氧流量。次日7时T:36.8℃。 5月14暂停使用降温毯，体温36.8℃～38.7℃ 血常规WBC11.4*109/L，血气分析PaO2：61mmHg，SPO2：91%。 * * * * 护理诊断 体温过高：与脑出血引起中枢性发热有关营养失调：与低于机体需要量，长期卧床有关 潜在并发症：有皮肤受损的危险; 体液不足的危险; * * 护理 ? * * 护理措施 --降温护理 冷敷降温：将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双侧腘窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超过20 min，以免局部冻伤或产生继发效应。 温水擦浴：用32 ℃～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温 酒精擦浴：取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）  * * 护理措施 --降温护理 冰帽的使用：患者头部适宜位置放置电子冰帽,使用时在冰帽内侧、枕下垫上毛巾,勿使头部直接接触冰帽内部,特别注意保护患者耳、面部, 防止冻伤;护理人员要每半小时巡视一次,记录冰帽运行情况、 温度、患者生命体征及面色;护理人员要将控温毯盖在患者身上或置于躯干下,调节温度为 15 ~ 36°C。降温速度不宜过快,以每小时降 低 2°C左右为宜(降温过快易使患者出现寒战,从而增加脑的耗 氧量而加重病情。当患者体温降至 30°C时可取下冰帽)。 * * 冰 帽 * * 降温毯使用:先检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确连接电源、导水管及传感器，导水管外有不导电的塑胶管包裹，以保护安全。使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。 * * * * 一般护理 体温监测：是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，应保持病人肛温在32 ℃～34 ℃为宜，过低(31 ℃以下)易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝而影响观察，过高(35 ℃以上)则达不到降温效果。 严密观察病情变化：降温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况，30 min测脉搏、呼吸、血压1次，若病人出现意识障碍加深，同时出现两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。 保持呼吸道通畅;预防泌尿系感染 * * 护理措施 饮食护理：发病 1 ~ 3d 可以禁食,因发病初期 患者脑血液循环障碍,各脏器间平衡失调,此时勉强进食可能导 致呕吐而造成吸入性肺炎或窒息。但禁食时要给予患者静脉输液, 必要时补充复合氨基酸和人血白蛋白等。如果患者 3d 后仍然不能 进食,那么要通过鼻饲给予流质饮食,确保患者的营养充足。 * *