眼耳鼻喉口腔科学 颌面部 眼耳鼻喉口腔科学-口腔科学-口腔解剖生理-颌面部-下颌骨.ppt

第四章 颌 面 部 骨 下 颌 骨 颌面中最坚实的骨 唯一能活动的骨 下颌体 下颌支 （一）外形 分为水平部和垂直部 1 下颌体 （1）外面 骨性标志： 正中联合(central union) 颏结节 (mental protuberance) 外斜线(oblique line)（降下唇肌、降口角肌） 颏孔(mental foramen)（颏神经）儿童-后上 成年人—后上外 （2）内面 骨性标志： 颏棘 上颏棘、下颏棘两对（颏舌肌、颏舌骨肌） 内斜线(mylohyoid line)（下颌舌骨肌起点，后连翼下颌韧带） 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹肌窝。 （3）牙槽突 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。 （4）下颌体下缘 为下颌骨最致密处。（下颌下区手术切口定位） 2.下颌支 （1）内面(骨性标志) 下颌孔：漏斗状，后上开口。孔前方有锐薄的小骨 片，为下颌小舌（蝶下颌韧带）。 下颌神经沟：下颌孔后上，牙合平面上1cm（下牙槽N） 下颌隆突：由前向后依次颊N、舌N，下牙槽N。 下颌舌骨沟：沿内斜线下方向前，下颌舌骨N、血管束 翼肌粗隆：下颌小舌后下方（翼内肌） 下颌体及下颌支内面 2.下颌支 （2）外面 下方 咬肌粗隆（咬肌）、上中部 外侧隆突下颌骨手术标志（平对内侧下颌孔上后）、下颌角（茎突下颌韧带） （3）喙突(coronoid process冠状突)（颞肌、咬肌） （4）髁突(condylar process关节突) 喙突与髁突之间为下颌切迹，又称乙状切迹(咬肌血管、神经)。上为关节面（横嵴划分前后斜面）。下部缩小为髁突颈部、其前上为关节翼肌窝（翼外肌下头），下颌骨生长发育中心。 下颌体及下颌支外面 （二）内部结构 1.下颌管 位于骨松质中的 骨密质管道。 与颏孔相联 三点规律： 1、内：距骨内板较外板近。 2、前：距下颌升支前缘较后缘近（下颌孔附近除外） 3、下：距下颌体下缘较牙槽缘近 。 （三）下颌骨的薄弱部位 1.正中联合　 2.颏孔区　 3.下颌角　 4.髁突颈部　 骨质生长发育的生发中心：髁突、下颌角部 （四）血管、淋巴、神经 血液供应：下牙槽动脉（主要）欠丰富 淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结 神经支配：下牙槽神经