心律失常病人的护理PPT演示课件.ppt

心律失常病人的护理 1．教学重点 （1）早搏、房颤、心动过速、室颤、房室传导阻滞的体征和主要心电图特征。 （2）心律失常的饮食要点、病情观察。 （3）心律失常的护理诊断/问题、健康指导。 2．教学难点 （1）心律失常的分类。 （2）心律失常的主要心电图特征。 （3）心律失常的护理评价。 心律失常病人的护理 【教学重点及难点】 【概述】 心律失常（cardiac arrhythmia）: 各种原因引起心脏冲动 的频率、节律、起源部 位、传导速度、激动次 序的异常。 心律失常病人的护理 心脏传导系统 分类： 按心率快慢分：快速性心律失常 缓慢性心律失常 按发生机制分：冲动形成异常 冲动传导异常 心律失常病人的护理 心律失常病人的护理 按发生机制分类 病因： 器质性心脏病：风湿性心瓣膜病、冠状动脉粥 样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎等； 非心源性因素：自主神经功能紊乱、内分泌代谢失常（如甲亢）、酸碱失衡、电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒、感染、贫血、心脏手术或创伤等。 心律失常病人的护理 心律失常病人的护理 窦性心律失常的常见病因和临床表现 心律失常病人的护理 早搏常见病因和临床表现 心律失常病人的护理 心动过速的常见病因和临床表现 心律失常病人的护理 扑动和颤动的常见病因和临床表现 心律失常病人的护理 房室传导阻滞的常见病因和临床表现 心律失常病人的护理 诱因 冲动形成异常 冲动传导异常 发病机制 心律失常病人的护理 心电图检查 动态心电图监测仪 心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术。 治疗： 刺激迷走神经是治疗室上速的首选方法。 持续性室速或有器质性心脏病的非持续性室速首 选利多卡因进行治疗，洋地黄中毒者，首选苯妥英钠。 无器质性心脏病的特发性单源性室速，经导管射 频消融术可根除发作。 同步直流电复律是终止房扑、房颤的最有效方法。 室扑或室颤发作时，立即作非同步直流电除颤。 心律失常病人的护理 心律失常病人的护理 【护理评估】 ①既往有无器质性心脏病、内分泌代谢失常、酸碱失衡、电解质紊乱、药物中毒、感染、贫血、心脏手术或创伤等病史，有无诱发因素，发作的频率及对病人生活的影响； ②发作时有无心悸、乏力、头晕、胸痛、晕厥、抽搐、心绞痛、心力衰竭、休克等症状，触诊脉搏及心脏听诊的特点； ③有无焦虑、恐惧等情绪反应； ④发作时心电图检查结果。 心电图： （1）窦性心律失常 1）窦性心动过速： ①窦性P波（有一系列规律出现的P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立、aVR导联倒置；P-R间期在0.12～0.20s）； ②成人频率≥100次/分，多在100～150次/分。 心律失常病人的护理 窦性心动过速 （1）窦性心律失常 2）窦性心动过缓： ①窦性P波（同窦性心动过速）； ②成人频率﹤60次/分，多在40～60次/分之间。 心律失常病人的护理 窦性心动过缓 （1）窦性心律失常 3）窦性心律不齐： ①窦性P波（同窦性心动过速）； ②同一导联上P-P间期差异﹥0.12～0.16s。 心律失常病人的护理 窦性心律不齐 （1）窦性心律失常 4）窦性停搏：在规律的窦性心律中，在一段时间内无P波出现，且长的P-P间期与正常P-P间期无倍数关系。 心律失常病人的护理 窦性停搏 （1）窦性心律失常 5）病态窦房结综合征，简称病窦综合征： ①显著而持久的窦性心动过缓； ②窦性停搏或窦房传导阻滞； ③窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存； ④慢-快综合征（心动过缓与房性快速心律失常交替）； ⑤交界性逸搏心律。 心律失常病人的护理 病态窦房结综合征 （2）期前收缩 1）房性期前收缩，简称房早： ①提前出现一个变异的P波，即P′波； ②P′-R≥0.12s ； ③QRS波群形态常正常； ④常有不完全代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔不等于正常P-P间隔的两倍）。 心律失常病人的护理 房性期前收缩 （2）期前收缩 2）交界性期前收缩： ①产生逆行性P′波（Ⅱ、Ⅲ、aVF的P′波倒置，aVR的P′波直立），P′波可在QRS波群之前（P′-R﹤0.12s）、中或之后（R-P′﹤0.20s）；②提前出现的交界性QRS波形态多正常； ③往往有完全代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的两倍）。