汇总7-出血热防控.ppt

治 疗 综合治疗：早期抗病毒，中晚期对症治疗。 “三早一就”：早诊断、早休息、早治疗，就地就近治疗是关键。 把好四关是治疗本病的重要环节（休克、肾衰、出血、感染）。 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 肾综合征出血热（流行性出血热） 必威体育精装版.课件 * 概 述 是由汉坦病毒引起的一种急性传染病 自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源 基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害 临床主要表现：发热、休克、充血、出血和急性肾衰。典型病例呈五期经过。 流行广泛，呈世界性分布，我国为高发区 必威体育精装版.课件 * 全国疫情情况 必威体育精装版.课件 * 陕西省疫情情况 2010年以来陕西省出血热发病情况 必威体育精装版.课件 * 甘肃省疫情情况 甘肃省1990-2012年出血热发病趋势 必威体育精装版.课件 * 图1 2010年发病情况 图2 2011年发病情况 图3 2012年发病情况 图4 2013年发病情况（1.1-11.28） 必威体育精装版.课件 * 病原学 汉坦病毒属于布尼亚病毒科(Bungaviridae)，为负性单链RNA病毒。 汉坦病毒至少有20个以上血清型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型是经WHO认定的。 我国：Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）、 Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）。 汉滩病毒感染病情汉城病毒感染者重，毒力有关。 必威体育精装版.课件 * 病原学 汉坦病毒对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。 不耐热、不耐酸，37℃以上和PH5.0以下易灭活，56 ℃ 30min和100℃ 1min可灭活。 对紫外线，酒精和碘酒等消毒剂敏感。 必威体育精装版.课件 * HFRS发病机制与临床的联系 发热 病毒血症 广泛小血管 病变 内皮细胞肿胀变性坏死 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩 血 容 量 休克 低血压 肾损害 少 尿 期 多 尿 期 恢 复 期 扩张（充血） 通透性 脆性 出血 病 毒 直 接 作 用 免疫 作用 炎症介质 细胞因子 必威体育精装版.课件 * 流行病学 宿主动物和传染源 为多宿主性的自然疫源性动物源性疾病 约有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物携带本病毒。 主要有啮齿类：黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等；其它动物包括猫、猪、狗、家兔等。 传染源 家鼠型 姬鼠型 汉城病毒（Ⅱ型） 汉滩病毒 （Ⅰ型） 褐家鼠 黑线姬鼠 混合型疫区 家鼠型疫区 姬鼠型疫区 必威体育精装版.课件 * 流行病学 宿主动物与传染源 在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。 出血热患者早期的血和尿中携带病毒，虽然有个别病例接触后感染，但人不是主要传染源。 必威体育精装版.课件 * * 流行性出血热的主要宿主动物 黑线姬鼠 褐家鼠 必威体育精装版.课件 流行病学 传播途径（5种） 呼吸道：鼠类尿、粪、唾液 →气溶胶→呼吸道。 消化道：污染食物→口腔和胃肠黏膜。 接触传播：鼠类血液和排泄物→鼠咬伤或破损伤口接触。 虫媒传播： 寄生于鼠类身上的革螨、恙螨 垂直传播：病毒可经胎盘感染胎儿。 必威体育精装版.课件 * 流行病学 人群易感性：普遍易感，病后可获得稳固而持久的免疫，极少见到二次感染发病的报告。人群隐性感染率3.5—4.3%。 必威体育精装版.课件 * 流行病学 流行特征 地区性：主要分布在亚洲，其次是欧洲、非洲。目前世界上30多个国家有疫情发生，中国疫情最重，占世界总报告数的90％以上。 季节性：一年四季均可发病，但有明显的高峰季节。 黑线姬鼠 大林姬鼠 褐家鼠 分布 农区 林区 居民区 季节 冬（11-1） 初夏（5-7） 春季（3-5） 必威体育精装版.课件 * 流行病学 流行特征 周期性：本病发病率有一定周期性波动，与宿主动物生态学、动物流行病学有关，同时与易感人群免疫状况和接触机会有密切关系。 黑线姬鼠为主要传染源的疫区，一般相隔数年有一次较大流行。 人群分布：男多于女，青壮年多，农民和工人多。 必威体育精装版.课件 * 家鼠型和野鼠型HFRS流行病学特征比较 流行特征 家鼠型 野鼠型 流行强度 强度大、扩散快 强度小、扩散慢 高峰期 春夏季 秋冬季 地区分布 广泛、散发中有暴发、 可随交通工具远地传播 局限、严格地区性、 不向远处扩散 疫源地 无明确特征，与卫生条件差有关，城乡均有分布 沿河湖洼地，水网稻田区，近水、多草农业、林业区 主要感染场所 室内为主 野外为主 性别 男女差别小 男多于女（2倍以上） 年龄 青壮年，儿童占一定比例 青壮年为主，儿童罕见 主要感染源 褐家鼠 黑线姬鼠 隐性感染率 8%–20% 1%–4% 病死率 1%–2% 5%–10% 必威体育精装版.课件 * 临床表现 潜伏期：4–46天，平均1–2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期