祛湿剂.PPT演示课件.ppt

袪湿剂;概 述;定义;;水湿;1.化湿和胃剂 2.清热祛湿剂 3.利水渗湿剂 4.温化水湿剂 5.祛风胜湿剂;1.防温燥或渗利伤阴（津） 2.防温燥动血，渗利动胎;第一节　化湿和胃;平胃散 ;立法　燥湿健脾，行气和胃。;苍术　　　燥湿健脾　　　　　（君） 厚朴　　　行气燥湿　　　　　（臣） 陈皮　　　理气和胃燥湿　　　（佐） 甘草　　　调和诸药　　　　　（使） 生姜、大枣　　　调和脾胃;1.为治疗湿阻中焦证的代表方。 2.使用指征　脘腹胀满，苔白厚腻。 3.使用注意　防助热、伤阴、动血。;藿香正气散 ;1.本方组成与平胃散有何异同？ 2.本方功用、主治与平胃散有何异同？;皆具燥湿、健脾、理气、和胃之药;1.为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉等制成的曲剂；或法半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等与鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳煎出液制成的曲剂。 2.味苦、辛，性平。功能化痰湿，消食滞。主治咳嗽，痰多，呕恶，食积，泄泻。 3.内服：煎汤，纱布包，5～10g。 4.《饮片新参》：“内热烦渴者慎服。”;1.本方为治疗外寒内湿证的常用方。 2.本方重在化湿和中，无表证者亦可使用。 3.使用指征：恶寒腹痛，呕吐或泄泻，舌苔白腻（夏季常见）。 4.临证加减：若发生于夏季，可加？;第二节　清热祛湿;茵陈蒿汤 ;组成 茵陈蒿　栀子　大黄 主治　湿热黄疸证。一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。 ;现代临床发现，黄疸与瘀血亦有关;茵陈——清利湿热退黄 栀子——清热利湿，引湿热自小便而出。 大黄——泻热逐瘀，导瘀热自大便而去。 　　　诸药配伍，使湿热从二便分消。 ;八正散 ;本方提要;　　本方与导赤散、小蓟饮子均可治疗淋证，临床如何区别应用？;;湿温三方;三仁汤 ;组成;湿遏卫阳——头痛恶寒、身重疼痛 湿阻气机——胸闷腹胀 湿遏热伏——午后身热 脾失健运——纳差;杏　仁——宣利肺气（宣上）　 白蔻仁——化湿行气（畅中） 薏苡仁——利水渗湿（渗下）　 厚朴、半夏——行气燥湿和胃 滑石、通草、竹叶——清利湿热;1.注意辨证，勿犯“三禁”。 2.既是治疗湿温初起湿重于热证之代表方，又是治疗各类疾病属湿热内蕴，湿重于热证的常用方。 3.不论湿温，或泄泻、痹证、淋证等，凡辨证属湿重于热者，均可以本方加减治之。 4.临证加减：表证重者，加藿香、香薷。余者随所治证候表现特点而加减之。;验案举例; 　某男，47岁。旬日前自感不适，恶寒发热，头痛身疼，食欲不振，发热逐日升高，午后更甚，面色淡黄，肌肤灼热，微汗，体温波动在38.2～39℃之间, 手足心热,头晕重如裹, 胸脘痞闷, 口中粘腻, 胃纳呆, 喜热饮, 腹部不适, 便溏,舌苔黄腻,脉濡数。; 状类阴虚潮热，乃湿阻热伏之象。病虽迁延多日，邪仍留恋卫气。以三仁汤加减：苦杏仁、白蔻仁（后下）、半夏、厚朴6g，茯苓、淡竹叶各9g, 薏苡仁12g, 六一散(包)15g，黄芩6g。共服7剂后病愈。 ;　　某男，56岁。患慢性结肠炎10多年，此次因天热食甜瓜发病，腹痛泄泻，每日稀便6～7次，无里急后重。胃脘满闷，恶心，尿黄少，灼热不畅，脉濡，苔白腻。检查：糊状便，沉渣中有少许白细胞。证属胃肠湿热，湿重于热，升降失司，清浊不分。; 治以芳香化浊，利湿止泻。杏仁 6g, 白豆蔻10g, 薏苡仁18g, 厚朴6g, 法夏10g，滑石12g，葛根15g, 黄连10g, 黄柏10g，甘草6g。 　　３剂后大便次数减少，脘闷纳呆，再加焦三仙、苍白术，调理10剂而康复。;　　王某，女，26岁，打字员。自诉从10年前起，时觉胸脘闷满不舒，嗜睡，食少，继则大便难解，当时未曾注意，亦未服药，近1年来上述症状加重，胸脘终日闷满不舒，大便5～6日1次，艰涩难下，每次临厕需30分钟以上，仍总觉未尽，但便虽难下，而无羊屎样燥粪，且见口苦而粘腻，不渴，不饥，饮食乏味，身困重乏力。;　　　数年来，历医数人，屡用中西药治疗皆罔效。用硝、黄类泻下，可暂得一解，但停药旋即如故。用黑芝麻、蜂蜜、猪板油类润下，则便秘有增无减。 　　诊见：舌上满布腻苔色微黄，脉濡。证属湿阻气滞，治宜宣通气机，化湿清热。;　　拟三仁汤加减。处方：杏仁12g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，厚朴、半夏、通草各12g，白术10g，茯苓12g，枳实12g，滑石12g。 　　二诊：服上药6剂后，胸脘闷满大减，饮食略增，大便1～2日1次，但仍觉不爽。继服原方6剂后，大便畅利，每日1次，遂停药。随访半年，大便一直正常。;甘露消毒丹;本方提要;黄芩、连翘、川贝母 　　　　射干、薄荷——清上利咽 藿香、菖蒲、白蔻仁——化湿和中 滑石、茵陈蒿、木通——利尿通淋;连朴饮;本方提要;　　霍乱之名，首见于《内经》。《素问·六元正纪大论》：“太阴所至为中满，霍乱吐下”；“土郁之发……故民病呕吐