心脏相关血清标志物解读PPT演示课件.ppt

心脏相关血清标志物解读;心脏标志物的概念;;;传统的心肌梗死定义（WHO1980);;1.急性、演变中或新近心肌梗死诊断;AMI定义2007（ESC ACC AHA WHF);AMI定义2012;;心肌损伤标记物简介和进展;心肌损伤标记物历史;心肌损伤标记物历史;临床常用的心肌损伤标志物（心肌三项）;; French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.;心肌损伤后，肌钙蛋白T浓度升高时间早，持续时间长是理想的心肌损伤标志物;Early release kinetics of cardiac markers (hours after AMI);Myoglobin 肌红蛋白 急性心梗后最早释放;CK-MB 心脏敏感性酶;CK-MB ACS中有价值的心脏标志物;CKMB判断标准如下：;肌钙蛋白的结构 (Troponin);无明显缺血性心脏病的肌钙蛋白↑（1）;意义;注意事项;超敏肌钙蛋白;;使用hs-cTnT再评估后可增加NSTEMI诊断率，降低UA诊断率;hsTnT 检测可检出正常 Tn 水平,MI 诊断时间缩短到≈ 3 h;使用hs-cTn对AMI进行诊断3小时与6小时的诊断准确性相似;使用hs-cTn进行早期诊断的意义（2015ESC）;《2016ACS急诊快速诊疗指南》;实验室检查推荐首选hs-cTn快速诊断;2015 ESC NSTE-ACS指南推荐0/1h快速诊断方法;NSTE-ACS：强调早期诊断的重要性，推荐使用hs-cTn快速确诊和排除NSTE-ACS;hs-cTn的临床应用;hs-cTn的临床应用——早期诊断急性心肌损伤; 超敏肌钙蛋白T≥100ng/L;100ng/L超敏肌钙蛋白T ≥ 14ng/L;超敏肌钙蛋白T ≤ 14ng/L;可引起cTn增高的部分疾病;ESC关于AMI早期诊断流程;可同时记录ECG和检测hs-cTn ：;hs-cTn用于ACS危险分层;心肌损伤标志物解读要点;心衰标志物;;脑钠肽的生物学特征;脑钠肽的生理作用;2004年美国心脏病学会(America College of Cardiolog,ACC)专家对BNP达成如下共识：;2008中西方BNP共识高峰论坛;2010中国急性心衰指南BNP及NT-proBNP的意义;B型利钠肽：心功能评估最重要的生物学标志物;BNP与NT-proBNP的主要区别;BNP与NT-proBNP的主要区别;BNP在急性呼吸困难和心力衰竭诊断中的作用;BNP在急性呼吸困难和心力衰竭诊断中的作用;BNP在舒张性心衰中的作用;BNP对心力衰竭的风险分层级预后判断;2014年中国心衰指南肯定NT-proBNP临床应用价值;2014年中国心衰指南肯定NT-proBNP临床应用价值;评估急性心衰严重程度和预后;;;新的反映心力衰竭的标志物;反映血管炎症的标志物-CRP;反映血管炎症的标志物-CRP;反映血管炎症的标志物-CRP;CRP的水平变化特点;临床炎症意义;;;常用感染指标的比较 CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉;;;急诊部门中以PCT引导的抗生素治疗;PCT假阳性分析;假阴性分析;常规CRP、ＵCRP、 hsCRP的区别;hsCRP在心血管炎症临床意义;82;CRP假阳性;CRP假阴性;反映动脉硬化斑块不稳定的标志物;;心血管事件链