结肠癌患者的围手术期护理PPT演示课件.ppt

结肠癌的护理;; 结 肠;提问1; ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。 ②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。 ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集 聚而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起肠套叠. ;; 病案分析;【???格检查】 ??? 病人神志清楚，精神良好，生命体征平稳，全身皮肤粘膜无黄染。腹软，右下腹阑尾手术切口处可触及约8 × 6cm大小包块，质较硬，位置固定，压痛（+）肛门指诊未触及异常，指套无血染。 【辅助检查】 肿瘤标记物正常。外院腹部增强CT示：盲升结肠区管壁稍增厚，周围散在中小淋巴结。外院肠镜示：升结肠中分化腺癌。; 患者于9月27日在硬膜外+全麻下行“右半结肠切除术+腹腔引流术。”术后转入ICU病房。术后病理示：肠腺癌，Ⅱ~Ⅲ级，溃疡型，肿块直径7 ×5cm，癌细胞侵犯肠壁全肌层达肠外膜。患者 恢复良好，于10月8日出院。;; 主要内容 ;结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。 ;;二、病因发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关;?; ;3.恶性程度 Ⅰ级：癌细胞分化良好的占2／3以上，为高分化，恶性程度低 Ⅱ级：分化良好的癌细胞占1／2—2／3，为中等分化，恶性度一般 Ⅲ级：分化良好的癌细胞少于1／4，属低分化，恶性程度高 Ⅳ级：未分化癌, 恶性程度最高;4.转移途径;四、肿瘤分期法;TNM通用定义;;;Dukes分期;;;提问2;提问3;五、临床表现; 六、 临床诊断;七、辅助检查;八、治疗方式;术后并发症;; 九、护理诊断 （术前） P1恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧有关。;O：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，睡眠改善。;P2知识缺乏?? 有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。;3）告诉病人结肠癌综合治疗的重要意 义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性 反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准 备；②教会病人有效咳嗽排痰的方 法；③练习床上大小便等。 ;O:病人经上述措施后，理解结肠癌治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3天顺利进行手术。;（术后护理诊断）;O:病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h。;P2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。;4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 6）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。 ;O:病人术后经镇痛泵止痛后，疼痛明显减轻，能入睡。;P3.自理能力缺陷? 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。;O:病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第3d开始下床活动，未发生任何并发症。;P4.有感染的危险?? 与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。;O:病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后第3d拔除，能自行排尿，尿色清。术后第8d拆线，伤口愈合好。;; ;应该吃什么——;不应该——; 【如何预防大肠癌】 　　 研究表明： 　　① 癌症不能在弱碱性的人体中形成; 　　② 癌症只能在酸性身体中形成; 　　③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的; 　　④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展; 　　⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展; 　　⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好; 　　;预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。 　　　　;;总结;课后习题;谢谢观看