踝关节运动学PPT演示课件.ppt

踝关节运动学　　　;;;;3、小腿骨间连接;4、足关节;;跗横关节;9;5、足弓;11;;;;;;;（2）背屈：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌等。;踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： （1）跖屈肌所作的功远大于背屈肌。 （2）跖屈肌有对抗踝关节背屈与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。;;1、深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带：支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。;（2）跖腱??：为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。是维持与保护足弓的重要结构。;;;;　三、踝关节生物力学;;　（二）踝关节的负荷;　　(三)踝关节的稳定性机制;1、背屈时稳定性：背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝关节进一步的背屈。 2、跖屈时稳定性：跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 3、横向稳定性：即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均可起到稳定作用。;★正常步态时，踝关节反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。 ★踝关节在跳跃活动的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。 ★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。;　　四、足和足弓;(一)骨关节;足可分为前、中、后三部。 跖骨基底部以前为前部；楔 部、跗中关节部（或称跗横 关节）为中部；跟骨为后部。;　（三）足部韧带;　 控制足部活动的肌来自足内肌及外肌。 1、足内肌：多集中在足底，由浅到深可分四层，按其部位及起止点各有不同作用。但总作用与足弓维持有关。;　　2、足外肌　 分别来自小腿的前、后及外侧间隔。如腓骨长肌及胫骨前肌肌腱经足底，协同支持足弓；　 胫骨后肌、腓骨长短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾肌等，均协同完成足站立、起步、行走、跑跳等功能。;;　1.足弓的分类： 　　根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。 （1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟骨结节。　 ①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 　特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。;②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。 跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力， 又称支撑足弓。;走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓；站立时， 支载体重，弓即变扁。距骨构成纵弓基柱，支载体 重，下传至足弓。正常体重由跟骨结节、第一跖骨头 及其下方的二跖骨与第五跖骨头负载，再传至地面。;　　（2）横弓　 在前足的横切面上，由跗骨与跖骨排列而成，向前足 背隆起的弓形。每足仅具弓形的一半，两足并拢时才 形成全弓。;　　2．足弓的支持　 　足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼支持。纵弓的 全部张力被胫骨后肌、屈趾长肌、腓骨短肌和腓骨长肌 等所支持，大部分压力由跖筋膜与跖侧韧带所支持。;　　主要功能有： （1）支持体重。 （2）缓冲震荡：当身体跳跃或从高处落下着地时， 足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。行走时，足弓 的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏也有着 缓冲作用。 （3）保护：足弓的拱形结构能保护足底的血管和神 经免受压迫。;1．支持作用：足在站立或活动时均起支持作用。站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点。双足6个点成为强有力的支柱。以保证直立时足底支撑的稳固性。 　 为支持体重，足必须具备结构上和位置上的稳定。前者适用于站立，主要依赖于骨骼排列与韧带。后者适用于运动，主要依赖于肌肉。因此，骨、肌肉、韧带为足负重和运动的必要条件。 2．杠杆作用：足由静而动，由立而走，肌起重要作用。如单就某一关节而言，在活动中，不同的姿势可以构成不同形式的杠杆作用。;;;　 （九）足的生物力学 ★足与踝常协同运动，但有别于踝，具有其独特性。　 ★作为下肢整体的一个组成部分： 足在需要时变成一单独的固体单位，为一刚体，而在需要赤足爬攀时又十分灵活柔顺。 行走时即足的活动处于刚体与灵活易弯这二个极端状态之间。 ★足的结构必须适合各种动作需要，其生物力学很复杂。