气管插管PPT演示课件.ppt

人工气道的建立;气道的组成及主要生理意义 气道建立的概述 基本气道工具 气管插管 困难气管插管 气管切开术;气道的组成及主要生理意义;气道的组成及主要生理意义;气道建立的适应症;人工气道技术应用的有效性，直接影响呼吸 支持治疗的效果 护士和医生均应熟练掌握气道管理技术;气道评估;基本气道工具 体位，开放气道 ( Head jaw positioning) 口咽通气道 ( Oropharyngeal Airway) 鼻咽通气道 ( Nasopharyngeal Airway) 喉周通气道 （ Cobra Perilaryngeal Airway，Cobra PLA） 喉罩导气管 ( LMA ) ;基本气道工具--体位，手法开放气道;高级气道工具--气管内导管;高级气道工具--气管内导管;气管插管的适应症;病人 体位：仰卧位，小枕垫于枕下，头后仰 适当镇静 预充氧 知情同意 医务人员准备;插管前对患者的评估;2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。;3.颏甲距离; ;Mallampati 气道分级;4.气管(trachea) 气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造口、气管内肿瘤）;气管插管用具及准备 ㈠ 气管导管 现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。; ;气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID ;小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5;插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在22-24cm 小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12;导管尖端距隆突2-4CM;㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。; ;28;29; ;4.其他插管用具 (1) 导管芯 ;(2) 插管钳;(3) 牙垫 ;呼吸气囊;5.插???前准备;?气管内插管术 ㈠ 气管内插管术分类 1．根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 逆行插管法 ; ; 上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。 ;环状软骨压迫法 ; ;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ;;45;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。;48;;气管插管位置确定;气管插管优点;J形导丝逆行引导气管插管适应症;53;逆行性引导法：一般穿刺环甲膜．一种新方法穿刺气管环膜． ;55;经鼻盲探气管插管;57; 纤维支气管镜引导法经口插管 用喉镜暴露咽喉区 气管导管套在纤支镜外 纤支镜经口咽部 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管;悬雍垂;60;61;62;McGrath视频喉镜;人工气道气囊管理;气囊种类 低容量高压力气囊 高容量低压力气囊 等压气囊;人工气道管理－气管插管气囊管理;;谢谢聆听！