动脉血气分析标准流程PPT演示课件.ppt

无菌纱布、无菌棉签等 冷却剂 如采血后20min内无法完成血气检测， 应准备容器加入冰水或其他冷却剂，将 温度保持在1-4℃低温 锐器盒 必须 具有容器盖和清晰的生物危害标识 外科ICU 携手并进 聚力前行 2 采血流程 消毒品 碘伏 安尔碘 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等 采血器具 推荐使用专业动脉采血器 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝素稀释液为抗凝剂 手套 清洁或无菌手套 液态肝素钠，稀释导致细胞破裂 对PaCo2和HCO3-的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀 导致测定结果偏酸。 物 品 准 备 * 外科ICU 携手并进 聚力前行 * 查对患者信息 如床号、姓名 住院号 * 检验申请单 * 病情 * 意识状态 * 体温 * 吸氧浓度 FiO2 * 血压 * 如FiO2发生变化， 应等待至少20-30 min待稳定后再采血 身份识别 患者评估 解释程序 凝血状态评估 * 评估患者是否存在 血小板数量和功能障碍 凝血及抗凝血障碍 纤溶障碍 正在使用抗凝药物 * 若凝血功能障碍应 尽量避免股动脉穿刺 * 耐心解释操作目的 和配合方法 * 嘱患者平躺或静坐 5min 患 者 准 备 2 采血流程 * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 记录患者信息，包括： 1. 姓名 5. 吸氧浓度 2. 年龄 6. 体温 3. 氧疗方式 7. 血标本采集时间 4. 呼吸机参数 信 息 记 录 2 采血流程 * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 桡动脉： 位置表浅，易于触及 易于暴露、固定 便于操作，患者容易接受 有足够的侧枝循环 压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉-首选 选 择 动 脉 2 采血流程 * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 2 采血流程 * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 2 桡动脉采血流程 桡动脉 zzzzzzzzz 进 针 角 度 及 直 径 部 位 病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手腕横纹上1?2cm的动脉搏动处。 45°~60° 0.36cm * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 先将动脉采血器 针栓推到底 再将针栓拉到预设位置 1.6ml 采 血 器 的 准 备 2 桡动脉采血流程 * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 侧 枝 循 环 检 测 表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧枝循环 可用于动脉穿刺 阳性 2 桡动脉采血流程 * * 外科ICU 携手并进 聚力前行 根据患者病情取平卧位或半卧位 必要时使用脉枕 手掌向上伸展手臂 腕部外展30°绷紧 手指自然放松 采 血 准 备 2 桡动脉采血流程 *