HIE EEG 和低温治疗PPT演示课件.ppt

缺氧缺血性脑病 、脑功能监护和低温治疗;神经监护和亚低温治疗单元;动脉置管和血压检测;亚低温疗效的决定因素; 时间和温度就是脑细胞！ （Time and temperature are brain cells） 我们必需争取在出生6h内尽早实施亚低温治疗！ 但不是所有HIE患儿都可以实施亚低温治疗!! （严格的适应症和禁忌症）;亚低温治疗HIE入选条件（同时满足4条）;如何拓展治疗时间窗？;开始亚低温治疗的时间;早期识别HIE;标准的神经系统检查：缺氧缺血性脑病的临床标准;新生儿振幅整合脑电图图谱;aEEG 结合 临床评估;敏感性 0.86;振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalogram，aEEG） ;振幅整合脑电图（aEEG）;aEEG判读;aEEG判读;aEEG判读;aEEG判读;aEEG判读;aEEG判读;aEEG判读;亚低温治疗HIE入选标准;In conclusion, as many as 20% of newborns with perinatal acidemia and a neurologic examination consistent with only mild encephalopathy had abnormal short-term neurologic outcomes during the NICU stay. The identification of all infants who may potentially benefit from neuroprotective therapies such as hypothermia remains a challenge. J Pediatr 2012;部分符合亚低温治疗条件怎么办？;临床上起初表现为轻度HIE，之后逐渐演变为中/重度HIE的 胎龄小于36周 开始低温治疗时已经超过生后6h（6h） 生后住院期间出现的窒息缺氧导致HIE的（比较少见） 其他临床情况 入院时脐血pH 7.0 但临床表现无特殊 脑病的临床表现在生后6h内得到改善或好转 患儿在复温过程中或之后出现抽搐或抽搐加重 HIE的诊断还不是很确定（病史不清或不全）或同时合并其他如严重感染、低血糖等问题;被动亚低温治疗？NO！;亚低温治疗HIE排除条件（符合1条即可）;治疗范围拓展;亚低温开始前的准备;如何监测温度;动脉置管和血压检测;降低到多少温度合适？ ;亚低温治疗过程（阶段性）;亚低温实施;如何实施亚低温治疗;如何实施亚低温治疗;自然法：关闭亚低温治疗按钮，关闭远红外辐射式抢救台电源或暖箱电源，逐渐开始复温。 人工复温法：设定鼻咽部温度或直肠温度为每2 h升高0．5~C。;注意事项; 并发症（安全性）;亚低温治疗足月儿HIE Meta分析：安全性;;亚低温治疗不是HIE的终结者;;It is all about time and temperature!(时间和温度最重要)黄金60秒－复苏白银6小时－亚低温或亚低温叠加治疗60秒－6小时决定60岁！;存在问题及进一步研究;aEEG监测指征（新生儿）; 心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫及癫痫持续状态的判定 癫痫发作治疗的疗效评定 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷 ;致谢; 谢 谢 ！