消化系统疾病ppt课件(1).ppt

常用的液体成分 溶液种类 葡萄糖(g/L) 电解质浓度(mmol/L) Na+ K+ Cl- HCO3 电解质 渗透压 液体张力 mOsm/L 血浆 50 142 5 103 24 300 等张 0.9%NaCl (NS) ? 154 ? 154 ? 308 等张 5%GNS 50 154 ? 154 ? 308 等张 10%(5%)GS 100(50) ? ? ? — — 5%NaHCO3 ? 595 ? 595 1190 3.5张 1.4% NaHCO3 ? 167 ? 167 334 等张 * 常用的几种不同张力的液体的配制 溶液种类 5%(10%)GS NS 1.4% NaHCO3 电解质 渗透压 液体张力 mOsm/L 2:1 ? 2 1 316 等张 3:2:1 3 2 1 158 1/2 3:4:2 3 4 2 210 2/3 1:2 2 1 ? 100 1/3 1:4 4 1 ? 60 1/5 * 静脉补液 适应症：静脉补液用于中，重度脱水，吐泻明显患儿。 补液原则：定量，定性，定速 先快后慢，先盐后糖，先浓后淡 见尿补钾，见惊补钙，见酸补碱 * 静脉补液 第一天输液： 1）定量： 总液量=累积损失量+继续损失量+生理需要量 轻度：90~120ml/kg 中度：120~150ml/kg 重度：150~180ml/kg 2）定速：累积损失量在8~12小时内（8~10ml/kg·h） 继续损失和生理需要在12~16小时内 （5ml/kg·h） * 静脉补液 3）定性：（即液体种类） 低渗性脱水时，补2/3张。 等渗性脱水时，补1/2张。 高渗性脱水时，补1/3张。 判断脱水性质困难者按等渗性脱水补 4）补钾：见尿补钾。 5）纠酸：严重酸中毒。 6）见惊补钙 * 静脉补液 重度脱水有休克时：先用2︰1等张液20ml/kg，总量小于300ml，在半小时至一小时内静脉输入。 扩容 * （一）加强卫生宣教，培养良好卫生习惯 （二）提倡母乳喂养 （三）避免滥用抗生素，防止肠道菌群失调 （四）腹泻流行时加强消毒隔离 预 防 * 小儿体液平衡特点 1.小儿体液的总量： 　年龄越小，水分的比例越大． 体液总量 新生儿为80%，年长儿为65% 2.体液的分布： 年龄越小，细胞外液的量相对的多 3.水分需求量 水分需求量大，调节功能差，易代谢紊乱 * 二、小儿体液中电解质成分 小儿体液中电解质的组成与成人相似。 细胞外液： Na+、Cl-、Hco3- 细胞内液： K+、Mg??、Hpo4= 蛋白质 新生儿特点： 1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。 2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。 * 消化系统疾病 * 考 点 解剖生理特点 先天性肥厚性幽门梗阻（执业） 先天性巨结肠（执业） 小儿腹泻病★ * 小儿消化系统解剖、生理特点 （一）口腔：新生儿唾液腺发育不成熟，唾液分泌少，3~4个月唾液分泌逐渐增多，而吞咽功能不完善，故出现生理性流涎。 （二）胃：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育好而贲门括约肌发育不成熟，易溢乳或呕吐 * 小儿消化系统解剖、生理特点 （三）肠及肠道菌群： 肠系膜相对较长，活动度大，易发生肠套叠及肠扭转。 母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿以大肠杆菌为主 （四）肝脏：婴幼儿肝在肋下1~2厘米，6岁后不能触及。 酶的变化：胰蛋白酶最先出现，淀粉酶最后 * 先天性肥厚性幽门梗阻 临床表现 喷射性