危重病人镇痛镇静评估危重病人镇痛镇静评估PPT演示课件.ppt

危重病人镇痛镇静管理;; 镇痛镇静有无必要？;镇痛镇静有无必要？;镇痛镇静有无必要？;*; 内 容;镇痛镇静的概念及现状;镇痛镇静的概念及现状;*;镇静治疗中医生顾虑多; 镇痛镇静的概念及现状;镇静、镇痛的指征（一）;镇静、镇痛的指征（二）;镇静、镇痛的指征（三）;镇静、镇痛的指征（四）; 内 容; ;1、数字评分法（Numerical rating scale，NRS）;2、描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）; 常用镇痛评估工具;4、疼痛行为列表（BPS）; 常用镇痛评估工具; 5、重症监护疼痛观察工具(CPOT); 常用镇痛评估工具; 常用镇痛评估工具;常用镇痛评估工具;常用镇痛评估工具; 躁动与镇静; 常用镇静评估工具;Ramsay镇静评分系统; 1、Richmond镇静躁动评分（RASS） ;RASS评估步骤; RASS 的特点;2、Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS);3、客观镇静评分系统;BIS（脑电双频指数） ; 内 容;镇痛镇静的基本目标;早期充分镇痛是镇静的前提 尽可能在机械通气开始后的极短时间内使用右美托咪啶作为基础镇静药物 严格确定镇静目标，早期开始进行规范的、反复镇静程度评估，调整镇静用药 避免或最小化使用苯二氮卓类 避免或减少深镇静的出现 ;镇静镇痛理想药物;治疗措施（一）;治疗措施（二）;常用镇静镇痛药物及副作用（地西泮）;常用镇静镇痛药物及副作用（咪达唑仑）;常用镇静镇痛药物及副作用（咪达唑仑）;常用镇静镇痛药物及副作用（丙泊酚）;常用镇静镇痛药物及副作用（丙泊酚）;丙泊酚（异丙酚）;常用镇静镇痛药物及副作用（吗啡）;常用镇静镇痛药物及副作用（吗啡）;常用镇静镇痛药物及副作用（吗啡）;常用镇静镇痛药物及副作用（芬太尼）;常用镇静镇痛药物及副作用（瑞芬太尼）;常用镇静镇痛药物及副作用（右美托咪啶）;; 内 容;;选择合适的评估工具; 怎样做好镇痛镇静评分; 怎样做好镇痛镇静评分 ; 怎样做好镇痛镇静评分; 提高护士评分的依从性;规范镇痛镇静给药方式 以持续静脉输注为主，必要时给予负荷剂量以尽快达到镇静目标 间断静脉注射一般用于负???剂量的给予，以及短时间镇静且无需频繁用药的病人 临床多采用维持+间断给药方式 ;指南推荐有计划性的镇静管理策略（每班≥4次采用镇静评分调整剂量）能避免过度镇静，具有较好的临床益处 ; 内 容;护理（一）;护理（二）;护理（三）