三甲医院评价统一标准.docx

医院分等标准和指标，关键内容应是： （1）医院规模，包含床位设置、建筑、人员配置、科室设置等四方面要求和指标； （2）医院技术水平，即和医院等级对应技术水平，在标准中按科室提出要求和指标； 　 （3）医疗设备； （4）医院管理水平，包含院长素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面要求和指标； （5）医院质量，包含诊疗质量、诊疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面要求和指标。中国现行医院分等标准，关键是以各级甲等医院为标杆制订。甲等医院标准，是现行、或以后3-5年内能够达成国家、医院管理学和卫生学相关要求标准，是同级医院中优异医院标准，也是以后建设新医院标准。 一、凡以“医院”命名医疗机构，住院床位总数应在20张以上。?? ??三级综合医院? ????1、床位：住院床位总数500张以上。? ????2、科室设置：临床科室最少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科、儿科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、中医科、康复科、医技科室最少设有药房、检验科、放射科、手术室、病理科、核医学科、输血科、理疗科(可和康复科合设)、消毒供给室、病案室、营养部和对应临床功效检验室。? ????3、人员：每床最少配置1.03名卫生技术人员，每床最少设配置0.4名护士，专业科室应含有副主任医师以上职称，临床营养师不少于2名，工程技术人员(技师、助理工程师以上人员)占卫生技术人员总数百分比不低于1%。 四、评审程序 1、自查申报。各级医院应依据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向对应评审委员会提出申请。 2、资格评审。评审委员会依据申请书对医院申请立即进行初审，确定参与评审资格。 3、考评检验。医院评审委员会对医院实施平时相关键抽查和周期评审相结合考评检验。日常考评结果作为周期评审一部分。周期性评审时应依据评审标准结合自报材料进行实地检验，包含听取汇报、和管理人员讨论、全方面检验、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方法，最终采取评分或数学模型措施对医院作出综合评价。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要多种真实资料和情况。 4、评审结论。评审委员会应对被评审医院作出等级和等次结论，并提出正式汇报呈报同级卫生行政部门。 五、审批。依据评审委员会汇报及评审结论，由对应等级卫生行政部门审定同意。各级医院审批权以下：?? 2.三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批；????? 三级特(甲) 三级特等医院和三级甲等医院，这二种是等级医院中最具权威医院。《三级综合医院评审标准》 一、医院功效和任务 (50分) (一)医疗服务 (20分) 能提供全方面连续医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务基础上，提供高水平专科服务。负担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。 2、有足够医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定百分比来自医院所在地以外地域或省。 3、按国家相关要求，参与当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合抢救中心快速做出应急反应，负担灾难事故紧抢救援任务，并能接收成批伤病员进行院内抢救。 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导小区医疗、护理、康复医疗服务。 (二)教学科研 (15分) 1、负担高等医学院临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并负担二级医院技术骨干临床专业进修任务。 2、负担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。 (三)业务技术指导 (10分) 推行对下级医疗机构技术指导是医院职责和义务，建立常常性技术指导和合作关系，帮助开展新技术、新项目，处理疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门卫生或支农工作。 (四)预防保健 (5分) 1、开展健康教育。 2、负担当地卫生行政部门交办预防保健，关键 慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)临床 流行病学调查和防治工作。 3、参与城市初级卫生保健工作。 二 科室设置(30分) 医院科室设置应和其功效、任务和规模相适应。职能科室设置应符合精简、高效标准，适应管理工作需要。业务科室应在《医疗机构设置计划》指导下和整体发展基础上，加强专科建设，部分一级科室实施二级分科，突出专科优势。 （一）临床科室(20分) 1、一级专业科室 应符合《医疗机构基础标准》及当地医疗设置计划要求。 2、二级专业科室 内科:应最少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。 外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。 妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。 儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。 3、关键专科 关键专科应依据《医疗机构设置